>>> 2002年第9期
起居有常 养生之要
作者：张昌志
从天体的运动变迁，到人体的生命活动，都有其内在的节律，人体生命一刻也离不开有节奏的规律。祖国医学对此早有认识，认为人体气血受日月、星辰、四时的影响而发生周期性的盛衰，故养生也必须起居有常，顺应阴阳之变化。
首先，起居要顺应一日之阴阳。《素问·生气通天论》说“阳气者，一日而在外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃拒。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此之时，形乃困薄。”说明阳气以日中为最盛之时，到傍晚则阳气已弱，人的起居和活动安排都要顺应这种变化，不然就会使身体受损，“形乃困薄”。《素问·金匮真言论》还指出“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡呜，天之阴，阴中之阴也，鸡呜天地平量，天之阴，阴中之阳也。”更具体地说明了昼夜之间阴阳之强弱及其消长情况，人类应该按照这种变化规律“日出而作，日落而息”，这样才会健康长寿。此外，中医学还主张顺应这种变化来择时锻炼。如气功、导引爱好者应选择特定时辰来练功。一般气功可在晨起寅时(3～5点)至卯时(5陶7点)之间习练。若一日数次进行练功时，则应选择在日出、日中、日入、夜半进行，即子(23—1点)、午(11～13点)、卯(5-7点)、酉(17-19点)四个时辰。因为在此四个时辰，天地阴阳有升降转换之机，人体阴阳气血亦经历着阴阳交替、阴阳平均、气血由内达外、由外入内的变化，此时锻炼，更易调整气血及脏腑功能，收到较佳效果。
其次，起居要顺应四时之阴阳。中医学认为，人生活在自然界中，与大自然息息相关，人的起居只有顺应四时之阴阳变化，才能身体健康。《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门；逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”强调阴阳四时的变化对人体有极大的影响，起居顺应这种变化规律就健康，若违反这种变化规律，就会疾病丛生。所以提出了“春夏养阳”、“秋冬养阴”的总原则后，还进一步主张春季应“夜卧早起，广步于庭”，夏季“夜卧早起，无厌于日”，秋季“早卧早起，与鸡俱兴”，冬季“早卧晚起，必待日光”，使人体活动能顺应四时而颐养其气。正如孙思邈所说“善摄生者，卧起有四时之早晚，兴居有至和之制”。
起居要顺应年气之变化。《素问·六元正纪大论》指出“先立其年以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风临御之化，则天道可见，民气可调。”意谓根据中医五运六气学说，可测知每一年的气候变化规律和对人体的影响，人们可据此来采取针对性的防治和养生措施。每年的岁运、岁气均不相同，气运合化导致的复杂气象因素对人体脏腑、经络、气血的影响也会逐年不同，养生也应顺应各年气运之变化，以不同的饮食、药物来适应脏腑功能，采取相应的养生措施。比如，当降水偏多之年，水湿流行，空气潮湿，人体易受湿邪侵袭，起居等各方面都必须注意防湿，甚至可用饮食(如多食辛、温之类食物)和药物(相对多用一些芳香走窜之品)来加以对抗湿邪之侵扰。