>>> 2002年第9期
掌握用药时间 发挥最佳疗效
作者：胡献国
饭前服药：胃肠道无食物，不会干扰、影响药物的吸收，药物的作用也能完全、有效地发挥，因此，凡要求药物充分吸收、奏效快而无刺激性的药物，均可在饭前服用。如胃动力药吗叮啉，用于治疗消化不良症，宜在饭前15—30分钟服用，必要时也可在睡前服；健胃药如龙胆大黄合剂，宜在饭前10分钟左右服，可促进胃液分泌，增进食欲；止泄药如活性炭、次碳酸铋等，为了尽快发挥其作用，也可在饭前服。像助消化药如多酶片、食母生、六神曲、谷麦芽、乳酶生等均需在饭前或饭时服用，以便药物与食物充分拌和而发挥最大效果。治疗胃溃疡的药物如氢氧化铝、胃舒平、胃康复、胃复安等，这些药物可以中和胃酸，保护胃粘膜免受食物的刺激，也应在饭前服用。
饭后服药：胃肠道有食物时，可以减轻药物的刺激，凡是刺激性大的药物，宜在饭后服用。刺激性强，容易损伤胃粘膜的药物如硫酸亚铁、三溴片、氯化胺、阿斯匹林、消炎痛、氯丙嗪、稀盐酸等，服后易产生恶心、呕吐、嗳酸等胃肠道反应，损伤胃粘膜，甚至引起胃肠道出血，所以，这些药物宜在饭后服用。维生素B：空腹不宜吸收、心得安饭后用药比空腹用药其利用度高，所以这些药物也宜在饭后用。
睡前服药：滋补药品和贵重药品，如人参、蜂乳、十全大补膏、阿胶、鱼鳔胶、丽珠得乐、阿莫西林等，不宜在饭后服用，最好在晚上睡前或早晨空腹用药，以利于人体的迅速吸收和充分利用；镇静催眠药也应在睡前服；缓泻药如果导片等，因其作用缓慢，应在睡前服，翌晨即可排便；作用快的导泻药，如硫酸镁、芒硝等，对肠壁有较强刺激性，服用后4—6小时呈催泻作用，适宜在早晨空腹服用；利尿剂和芒硝等药物一样，应在清晨或白天服用，夜晚服用则影响睡眠。
清晨服药：抗痨药如异烟肼、利福平等，常清晨一次性给予，这样可使药效增强，副作用减少；肾上腺皮质激素类药物，如氢化可的松、氢化泼尼松等，对人体作用与服药时间关系极大。因肾上腺皮质激素一天中在人体内分泌呈高昼夜低节律性，清晨其分泌量骤高，下午减少，夜晚几乎无分泌。负责调控皮质激素分泌的脑垂体促肾上腺皮质激素也呈这种昼高夜低节律；同样，皮质激素在人体中的结合与运载也呈这种节律。这种节律对人体白天活动、夜晚休息所需能量多少进行适当调控，因此，通常把1日3次或4次给药方法改为早晨一次给予，这样不干扰肾上腺皮质激素的分泌节律，又使药效增强，副作用减少。
其它：高血压患者午夜至凌晨血压最低，上午9-11时及下午3--6时血压最高，因此一往每日3次的给药可改为在血压自然波动的两高峰前的上午8时及下午2时用药，效果最佳，此时药物作用恰与血压的高峰相遇，取得了按时，定量的归佳疗效；轻度高血压患者，切忌晚上服用降压药，因人人睡后，血压相对较低，血流缓慢，血液黏滞度高，再加降压的作用，使血压再度下降，极易诱发脑血栓等并发症，就是中、重度高血压患者急需用药，也应是白天用药量的1／3。青霉素皮试过敏患者，从临床表明夜间比白天反应强烈，需在夜间做皮试或注射时要特别注意。浮肿病患者，使用DHCT时，下午药效比上午增强，应当减量服用。抗生素及磺胺类药物，因要保持血液中有效杀菌浓度或抑菌浓度，故应按时、定量给药，方能取得最好的疗效。