>>> 2002年第10期

急性洒精中毒莫大意

作者：亚　雨

　　酒精中毒分为轻度、中度、重度三类。重度中毒时病人会面色苍白，皮肤湿冷、口唇微紫、瞳孑L散大、大小便失禁，严重时可导致呼吸麻痹而死亡。对于洒精中毒者一定要采取措施救治。
　　1、轻度酒精中毒
　　照料病人静卧，注意保温。可用下法促使酒醒：取绿茶，浓浓的沏泡，慢慢饮下，可诱导不可强求。
　　服用APC或索米痛、扑热息痛等1552片。饮用50-100克干净陈醋。吃一些酸性水果，如山楂、柑橘之类。喝些米汤、牛奶、生蛋清等，可起到凝聚酒精沉淀而保护胃黏膜的作用。
　　2、中度酒精中毒
　　催吐(神志清醒时禁用去水吗啡)，并用1％盐水、1％苏打水或0．5％药用炭混悬液洗胃，洗胃后由胃管注入浓茶或咖啡。
　　昏睡病例应用中枢兴奋剂，如苯甲酸钠咖啡因0．254)．5克，肌肉注射；利他林20．--40毫克肌肉注射或静脉缓慢注射，并可根据用药后反应重复使用。因为乙醇使表皮血管扩张，散热后易变凉，故保暖十分重要。
　　有呼吸抑制者，除用呼吸兴奋剂外，应给氧疗，必要时尚要使用呼吸机人工通气。
　　3、重度酒精中毒
　　严重中毒病例可静脉注射50％葡萄糖100毫升，内加正规胰岛素10~20单位，同时肌肉注射维生素B₆、维生素B₁及烟酸各100毫克，每6~8小时一次，以加速酒精在体内氧化。个别严重病例有条件时可考虑作透析治疗。
　　据介绍，盐酸钠洛酮注射液用于治疗酒精中毒效果很好。使用方法如下：(1)对于表现为兴奋、走路不稳的轻度中毒的病人，可用0．4~0．8毫克的钠洛酮皮下或肌肉注射，一般过半小时就能苏醒，1小时左右恢复正常。(2)对于昏睡、昏迷期的中度中毒病人，用0．8~1．2毫克钠洛酮静脉注射，1小时后可再注射0．4~0．8毫克。大多数病人过4~5小时便可清醒。盐酸钠洛酮的副作用小，使用比较安全，但个别人可出现血压高的现象，故高血压病人和心脏功能不好者慎用。
　　对症处理脑水肿、肺水肿等，但注意需使用糖皮质激素时忌用以酒精作溶媒的氢化可的松，并禁用巴比妥类及吗啡类药物，以免加重呼吸抑制。
　　重度醉酒者，应及时送往医院进行抢救治疗，以免发生危险。