>>> 2002年第12期

家中量血压为何与医院结果不同

作者：张昌志　张立丽

　　老年高血压患者因行动不便，子女往往又不在身边，常在家中自测血压，以观察血压变化及估计降压药物治疗的效果。由于预防医疗保健知识的提高，许多高血压患者及健康老年人在家自测或由亲属帮助测量血压者逐渐增多。据观察，大多数高血压患者经2—3周的训练后，都能准确掌握测量血压的方法。在家测量血压对于判断患者在日常生活环境下血压波动范围有重要的参考价值，对于有医生在场时血压明显地反应性紧张性升高的患者，在家测量血压对临界高血压的诊断特别适合，可提高诊断的正确率，减少被误诊为高血压而接受不必要的治疗的人数。
　　家庭自测血压大多使用的是表式血压计，而不是标准的水银柱式血压计。根据观察，用表式血压计测到的血压读数与用水银柱血压计测到的读数相差为5mmHg左右。当然也与测血压者的技术和“观察偏差”以及家庭使用血压计的种类有关，因而造成了误差。选择合适的血压计，自测时按照一定的注意事项，掌握自测血压的方法，如坐位左臂血压，可减少或消除上述差异。但除去以上差异因素后，在家测定的血压值仍低于在医院测定的结果平均为10／5mmHSo
　　在家与在医院测量结果有差异的原因，可能是医护人员在场，环境暂时的变化引起患者紧张，血压反应性升高，被称之为“白衣高血压”，一般10-20分钟后可逐渐恢复。自测血压避免了那些在医院环境中所产生的紧张、劳累、体位变化等不良因素。
　　自测血压有其自然的环境和方便性，还应当使用比较标准的水银柱式血压计，并熟练掌握正确地使用血压计的方式和方法。同时应当注意：1、不要对出现的一二次血压波动在10-20毫米汞柱太紧张。如果血压在1—2周内较长时间的升高不下，应到医院就诊，调整降压治疗药物，查找血压波动原因。2、为了观察降压药物的效果，需长期观察血压的患者，应尽量做到固定时间、体位、手臂和血压计。对脑血管意外偏瘫的患者家人应帮助其在健侧手臂测量。3、如是为了诊断临界高血压，应在一天内早中晚多测几次血压并记录。4、在家自测用血压计应在6个月内到医疗器械计量单位去校正一次血压计的准确度。