>>> 2002年第12期
中药煎煮有学问
作者：杨贵平
煎煮器具 传统煎煮方法非常强调使用砂锅、瓦罐类器具，因为这类器具具有受热均匀，性质稳定，比较适用。应忌用铁、铜、锡等煎具。铝锅外层有稳定的氧化膜保护，性能稳定，亦较适宜。据医学实验证实煎具不仅直接影响煎得液量，而且影响有效成分的溶出率。器具选好后!使用时应先洗干净，然后再把药物倒入。
煎煮前浸润 药物煎煮前宜用冷水浸泡30~60分钟，这样有利于加热时药物的有效成分煎出。不宜用热水、温水浸泡，因为温热水可使药物的细胞变脆形成胞膜，使水分难以进入，有效成分难以向外扩散。
煎煮用水 煎煮宜用纯净水，以未被污染的流水为最佳。如使用自来水时，因其加入了漂白粉等消毒剂和通过钢铁管道，流出的水，不宜立即使用，必须搁置一会儿，使氯气挥发，杂质沉淀后使用方为稳妥。
加水量 加水量要视药物的性质、剂量大小、煎具、火候、煎煮时间、得液量而定。加水量以高出水面为宜。一次加足，中间不宜兑水。一般而言每剂煎煮两次，第二次加水量和煎煮时间均应比第一次适当减少。
先煎药物 药物先煎主要是为了提高疗效，减少毒性，增加溶出，促进水解，适用于质地坚硬、有毒或先煎代水的体轻量大和粉末药材。常需先煎的药物有：龙骨、牡蛎、石膏、磁石、代赭石、石决明、珍珠母、羚羊角、蟹甲、龟板等(宜先煎15分钟后再加入其他药物)。
后下的药物 后下药物多为一些轻透味薄、气味芳香、含有挥发油或易被破坏的物质。常需后下的药物有：薄荷、钩藤、藿香、佩兰、小茴香、砂仁、豆蔻等，待其他药煎至一定时间后放入，再煎5—10分钟。
包煎的药物 一般有绒毛、含黏液质或丸散、粉霜的中药均宜包煎。常需包煎的药物有：旋复花、车前子、海金沙等(应用纱布包好)。
另煎的药物 有些贵重药品需要另煎，以免它药干扰或吸收其有效成分。常需另煎的药物有：人参、西洋参、藏红花等宜单独煎。
另外，还需注意的是质地坚硬的矿石、骨角、贝壳类宜打碎先下久煎；阿胶、鹿角胶、龟板胶等需单独加温溶化或隔水炖，称之为烊化；朱砂、琥珀、芒硝、三七、竹沥、姜汁等需温开水冲服；番泻叶、胖大海、肉桂等需泡服。
药物的搅拌 药物在煎煮的过程中要强力搅拌，这样可以破坏药材颗粒表面的气膜，还可使上下溶媒置换而有利于有效成分浸出，亦可避免上千下焦及外溢现象。
煎煮火候与次数 我国古代医家对煎煮温度，提出了文火(慢火、微火、缓火、平火)、武火(盛火、暴火、紧火、急火)和“先武后文”的说法。在临床工作中我们体会到，解表药宜用武火，煎的时间不宜过长，沸后10~15分钟即可；而补益药宜文火久煎，沸后40~60分钟左右。根据我们的临床经验，每一剂中草药煎煮3次为宜，这样可以将药物的有效成分煎出，尤其是补益药。
服药法 根据病情与药性功效而定。一般汤剂宜温服，解表散汗要热服；治疗呕吐或药食中毒宜小量频服。寒药治热证宜冷服；温药治寒症宜热服。滋补宜饭后服，驱虫药或泻下药宜空腹服；对胃肠道有刺激的药宜饭后服；宁神安眠药宜睡前服。一般病情，每天1剂，可分2~3次服，病缓者早晚各服一次；病情危急者，每隔4小时一次，使药力持续，以利顿挫病势，祛邪扶正。