>>> 2003年第2期
瘫痪病人有“五怕”
作者：余光明
长期瘫痪在床上的病人，最怕发生的并发症有以下5种，它们可能成为患者致死的重要原因。
一、怕进食呛咳。脑血管意外的病人，也就是中风患者，常常伴有喉部神经麻痹，对于口腔及咽部异物刺激反应迟钝，所以极易在饮水或进食流质食物时，发生误吸或误咽，将水或食物吸人呼吸道(气管和肺)而引起肺部感染。有的家属虽然未发现患者有咳呛现象，但是实际上由于病人咳嗽反射能力降低，已经将食物误人气管，导致病人反复发生肺炎。所以最好将食物做成糊状，如患者经常出现进食咳呛现象，应给病人插入鼻饲管，食物可自行吞咽，而水及流食(牛奶、豆浆、果汁等)可通过胃管注入。这样可防止肺炎的发生。
二、怕褥疮形成。严重中风病人，往往不能自行翻身，加上营养情况较差，局部体表长时间受压，引起血液循环不良，容易发生组织坏死(褥疮)。最常见的部位有尾骨；双髋、足跟、双肘、后枕等。为此，对此类病人，应每隔2—4小时就要改变体位一次，对床单、床垫等物要扯平，不能有皱折，对患者易发生褥疮的部位，要经常给于按摩，每日用温水擦洗后，抹些“痱子粉”，保持皮肤清洁干燥。
三、怕肢体挛缩。由于病人不能自主活动，久之可导致肌肉萎缩、关节僵硬、肢体挛缩。所以，要对患者的各关节、肌肉，经常进行被动(由他人协助做)按摩、活动，尤其是双足应与小腿保持九十度的状态，称为功能位，防止足下垂。对于已发生关节僵硬的病人，操作时应循序渐进，由轻到重，逐渐恢复病人的关节功能，不可强行实施，以免发生意外。
四、怕尿路感染。患者长期卧床，有的不能自行排尿，会经常造成尿潴留或者尿床；病人的会阴部难以保持清洁卫生，特别是有些患者需要长期留置导尿管。上述诸多原因都易引起病人发生尿路感染，所以，应保持尿垫的卫生，每日用温水清洗会阴及臀部。对留置导尿管的病人，应定期冲洗，并要按医生的嘱咐进行操作。
五、怕肺梗塞。病人长期卧床，极易形成下肢、盆腔等部位血流瘀滞，加之患者饮水量少，血液黏稠度增高等原因，为下肢深静脉血栓形成创造了条件，不仅可发生下肢肿胀，更严重的是血栓脱落，导致肺动脉栓塞，大块的血栓栓塞可引起病人突然死亡。为此，除应经常活动病人的肢体外，每晚需用温水为病人泡泡下肢，平时也应给病人做些被动的肢体活动，并尽量多喂些水，均有利于防止下肢血栓形成。