>>> 2003年第3期
中老年人的防癌保健
作者：王建璋
全世界在近50年的癌症研究中，已在癌症病因学、癌症的预防及治疗上取得了很大进展，因此，许多癌症是可防可治的。1981年，世界卫生组织公开宣布当前全世界癌症有1／3可以预防，还有1／3经过早期诊断、早期治疗可以治愈，剩下1／3的癌症病人经过治疗，可以延长寿命，减轻痛苦。因此，对待癌症应有一个正确态度，谈“癌”色变或漠不关心都是错误的。
癌症“三级预防”的含义是：一级预防是病因学的预防。比如不吸烟可以预防肺癌、喉癌等，接种乙型肝炎疫苗町预防肝炎和肝癌。这些均属从病因上预防癌症，可以降低癌症的发病率。癌症的二级预防是指癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗。国内外许多地方开展了对子宫颈癌和乳腺癌初筛普查，用阴道细胞学方法普查宫颈癌，用体检和钼靶X线照相普查乳腺癌。这样，有效地发现早期癌症，早诊早治，明显提高了治愈率，减少了死亡率。日本等国家利用光导纤维内腔镜普查胃癌，每年能查出大量早期胃癌，达到了二级预防的效果。癌症的三级预防是在治疗癌症的时候，设计好治疗的方案，预防癌症的转移和复发，预防并发症和后遗症。近几十年来，临床上有计划地利用多种治疗手段，对大部分病人进行综合治疗，减少了转移复发，提高了治愈率。例如绒毛膜上皮癌、精原细胞瘤、骨肉瘤等在综合治疗前，5年生存率只有20％左右，在综合治疗后，5年生存率已达到80％左右。所以，现在提倡大家重视癌症的预防，以减少癌症的发病和死亡。
国际抗癌联盟的肿瘤手册中，重点提出了一些癌症的病因，便于大家在生活、工作中进行预防。今扼要介绍如下：
(1)吸烟与被动吸烟：在发达的工业化国家中，90％的肺癌、25％的冠心病、75％的慢性梗阻性肺部疾病是由吸烟引起的。吸烟可能引起肺、喉、食管、膀胱、口腔、咽部、胰腺、肾盂等部位的癌症。一些研究者还发现吸烟与子宫颈癌、肝癌、白血病的发生也有关系。我国的研究认为，我国75％的肺癌主要是由吸烟引起。
(2)膳食与食物的污染：环境污染、膳食内容的不科学、不良饮食习惯及食物污染与食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等的发生有密切的关系。人类因膳食影响而患癌约占人类癌症的35％~60％。
(3)脂肪和肉类：国际的联合调查发现，饮食中脂肪过多和乳腺癌的发生有密切关系；脂肪和肉类过多与大肠癌的发生也有关系。
(4)缺少水果和蔬菜：饮食中如缺少新鲜的水果和蔬菜会增加结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、肺癌及其他上皮癌的发生率。
(5)食物污染和添加剂：致癌物亚硝胺和其他N—亚硝基化合物对人类有强力致癌作用。这在质量差、保管不好的食物中普遍少量存在，在腌制和熏制食品中也含有少量亚硝胺。进食含有较多的亚硝酸盐的食品和水后，可在胃内形成亚硝胺。这与食管癌、胃癌和鼻咽癌的发生有关。
(6)病毒感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌有关，单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒可能与子宫颈癌的发病有关，EB病毒可能与鼻咽瘤的发生有关，人体T淋巴细胞病毒与一种特殊的T细胞白血病有关等。
(7)酒精饮料：饮酒与发生口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等有关，饮酒与吸烟有明显的协同致癌作用。
(8)职业因素：在英、美国家，职业性癌在全部癌症中约占4％。职业性致癌物经常作用的部位有鼻、肺、胸膜、皮肤、泌尿道及造血系统。所以，在这些部位可能引发恶性肿瘤。
(9)性生活和生育方式：不洁的性生活传递致癌因素，可能与子宫颈癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌有关。
(10)遗传因素：环境因素在癌症的病因中起着重要作用，但绝不应认为遗传因素不重要。在那些有基因缺损的人中，80％~90％将会发生癌症。还有一些具有遗传易感性的人，也比较容易患癌。
(11)免疫缺陷：有遗传性或获得性免疫缺陷的人及免疫功能低下的人容易发生恶性肿瘤，以淋巴网状细胞恶性肿瘤最为常见。
针对以上致癌因素，我们应该采取以下一级预防的办法：
(1)要求禁烟限酒：自己不吸烟，也不要敬烟，不劝人吸烟。在公共场所禁止吸烟。家庭中如丈夫吸烟，就会污染室内空气，使妻子和儿女受害。为了防癌，尽量不要喝酒。一些欧洲学者建议，如喝酒，每天不要超过10克酒精。
(2)食物多样，谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类：为了预防癌症，提倡多吃米、面、玉米、红薯、粗粮、杂粮、大豆、豆制品、奶类、麦片、各种新鲜蔬菜和水果、海产品(包括海带、紫菜、海鱼等)，适量的肉、禽、蛋，少吃肥肉和荤油。饮料中茶最好，绿茶的防癌效果较明显。每人每天摄人的食盐量要从现在的平均10~20克降5~6克。
(3)防止粮食发霉，不吃霉菌污粢的食物：如果粮食中所含水分较大，储藏时温度稍高，粮食就容易发霉。发霉后的粮食色泽较灰暗，稍呈浅黄色或浅褐、浅绿色，质地松软，发出捂味。这样的粮食已被霉菌毒素污染，不能再吃。霉菌还能污染腌制的肉类、鱼类、酸菜、咸菜以及储藏的萝卜、薯干、玉米、花生、花生油、奶制品等。
(4)改变不卫生的饮食习惯：提倡吃新鲜食物，不要制作腌制食品，因为腌制的荤菜、蔬菜中容易产生少量致癌的亚硝胺类化合物，最好不吃或少吃它。烟熏、火烤或油炸的食品中含有少量致癌的多环芳烃类致癌物质。我们提倡改进烹调方法，尽量减少煎、炸、熏、烤，多用清蒸、红烧、水煮、凉拌、沙拉、水氽、浇汁等。在集体用膳时提倡一人一份的分食制，餐具要干净，防止传染性肝炎的传播。
(5)预防病毒性疾病：注意合理的全面饮食，适当参加运动，提高身体素质。为了预防肝炎和肝癌，提倡饭前便后要洗手，注意饮食卫生。肝炎病人不能做食堂和饮食店的工作人员；为了预防宫颈癌和艾滋病，要提倡晚婚晚育，注意妇女卫生，禁止卖淫嫖娼，坚持一夫一妻制，不性乱，重视性道德教育。严禁吸毒用毒和贩卖毒品。
(6)重视职业上的防护：现在已知职业性致癌因素主要是化学致癌因素，公认的职业致癌物有：4-氨基联苯、砷及砷化物、石棉、苯、联苯胺、6价铬化合物、煤的气化、煤焦油类、煤烟、未处理或轻度处理的矿物油、镍和镍化物、2—萘胺、含石棉状纤维的滑石、氯乙烯等。对上述已知致癌物，需判明生产环境中致癌物的浓度，使其不超过容许浓度，加强工人个体防护，即可取得预防效果。某些生产过程使工人的癌症发病率明显增高，当具体因素尚不明确时，应加强生产环境的通风排毒和个体防护。
(7)防治环境污粢：工矿企业及交通工具对环境的污染，需政府统一治理。居室内生火做饭、取暖、工作，如没有把烟尘引出室外，就会污染室内空气。生活产生的烟尘可致癌，因此强调厨房要充分通风；炉灶、火塘必须要有烟囱。修建房屋要避免使用具有超标放射性、超标挥发有毒气体的建筑和装饰材料。新装饰的房屋，得在油漆气味、胶水气味、新家具气味散发尽后(约3周以上)才能安全入住。
其他措施包括不要近亲结婚，保持良好的精神状态和乐观情绪，家庭和睦，注意心理平衡，平时注意锻炼身体，增强自身免疫功能等。