>>> 2003年第4期

威胁人类健康的头号瘟疫

作者：倪合一

　　曾经肆虐全球的结核病，在20世纪80年代初被认为已不再会对人类构成威胁，但就在20世纪80年代以来，结核病疫情在发展中国家居高不下。在发达国家卷土重来。世界卫生组织统计：1991年比1986年全球结核病上升28．7%。鉴于结核病的发展趋势，1993年4月23日世界卫生组织郑重宣布：”全球处于结核病紧急状态。“规定每年3月24日为”世界防治结核病日“，意在唤起世界各国政府和人民积极防治结核病。
　　据世界卫生组织最新公布的数字显示，目前，全球1／3人口(约20亿)感染结核菌，如不能采取有效措施，近10年内还将会有3亿人受结核菌的感染。
　　全球现有结核病人2000万，其中的95％在发展中国家，每年还会新发现800万~1000万肺结核病人，其中75％的病人年龄在15岁~50岁。
　　结核病死亡数将达历史最高水平。全球每天有8000人死于结核病，其中98％发生在发展中国家。
　　结核病严重威胁我国人民健康
　　我国第四次流行病调查结果显示，结核病已成为威胁我国人民健康的心腹大患，有关专家把我国目前结核病流行趋势归结为“五多一高”：
　　结核菌感染人数多 目前，全国已有1／3人口感染结核菌，其中10％的感染者有发病的可能。如果不能得到有效控制，今后被感染者将会大大增加。
　　现患结核病的人数多 全国现有500万结核病人，占全世界结核病人总数的1／4，其中传染性肺结核病人约200万人。75％的肺结核病人年龄在15~50岁之间。
　　结核病人死亡人数多 全国因结核病死亡的人数每年有15万—20万左右，超过其他各类传染病死亡人数的总和。
　　患耐药结核病人数多 我国的结核病耐药情况十分突出；耐药率高达46％，被世界卫生组织称为“特别引起警示的国家和地区”之一。
　　农村结核病人多 我国80％的结核病人在农村，特别是老、少、边、穷地区更为严重。
　　结核病疫情居高不下 近10年来，我国传染性肺结核病患病率居高不下，达156人／10万人，地区间差距进一步拉大。
　　结核病卷土重来的原因
　　麻痹大意 世界卫生组织指出，近30年来结核病在全球公共卫生政策中被忽视，结核病防治服务覆盖不足。
　　耐药菌株的出现和传播 大量耐药菌株的出现和传播，造成治疗上的困难。有研究显示，75％的结核病人至少对一种抗结核药产生耐药性，40％的结核病人对三种抗结核药产生耐药性。世界卫生组织估计，全世界有5000万人感染了耐药性结核病。
　　结核病与艾滋病双重感染艾滋病危及人的免疫系统。结核病和艾滋病双重感染，加快了结核病感染至发病的时间。
　　流动人口的增加 世界人口流动性增大，加剧了结核病的传播。
　　消除结核病的可靠措施
　　1995年世界卫生组织向全世界结核病病人推荐DOTS方案，即“短程督导化学疗法”。这个方案被认为几乎可以百分之百从人体之中消除结核病。我国政府2000年3月在“结核病控制与持续发展部长级会议”上承诺采取一系列措施推行"DOTS"方案，控制结核病的蔓延。
　　所谓"DOTS"方案，包括为结核病人提供最有效药物，确保病人按规定服药，直至痊愈，并监测他们的治愈过程。“DOTS"使用一组有特效的抗结核药物，含异烟肼(1NH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EM)或链霉素，这些药品提供一种最安全、最有力的手段，可以在最短时间内对付结核病。