>>> 2003年第4期
轻度高血压要不要治
作者：方磊平
有研究表明：治疗前舒张压高于115mmHg的高血压患者，在经过有计划的系统治疗后，并发症和死亡率均远远低于未经治疗的病人。舒张压为105~114mmHg的病人，治疗效果也非常显著，表现在脑溢血人数、死亡人数以及发展为急进型高血压、左心功能衰竭和肾功能减退的人数均减少，而且血压可多年保持稳定，也不易发生左心室肥厚或心力衰竭。由此可见，高血压患者治与不治，后果截然不同。经过系统治疗的病人，不仅可以推迟病情的进展，还可减少高血压引起的严重并发症——脑溢血、心衰、肾衰的发生。所以，对于凡是舒张压高于105mmHg的患者，必须长期使用降压药物治疗。
血压升高到何种程度才需要接受治疗，几十年来始终是一个争论不休的问题。可事实上，在高血压人群中，70％以上的患者为I期高血压，即舒张压在90~104mmHg(12”13．87千帕)之间，没有出现因高血压导致的器官损害的情况，即所谓“不太严重”的高血压。有人称之为“临界高血压”或轻度高血压。以往常有人认为，血压升高是机体为了维持组织器官血流灌注的代偿反应，因此对轻度高血压患者降压具有一定的危险性。但经过长期大量的临床和实验研究，近来已有医学专家断言，只要血压升高，就无“轻度”可言，高血压在任何程度上都可视为“沉默的杀人者”。
事实证明，轻度高血压病人接受科学的治疗具有重要的意义。在过去的几年中，由于一些国家和地区重视了轻度高血压的治疗，脑卒中的死亡率下降了30％以上。高血压是发生冠心病和中风的最主要危险因素。美国近20年来的研究结果表明：在I期高血压的最低期(舒张压12~12．5千帕)，心绞痛、心肌梗塞和中风的发生率明显增高，其危害性和其他高血压一样严重。但如经严格的降压药物治疗，长期高血压患者的5年死亡率，可较对照组下降21．99％，左心室肥大的发生率下降38．2％。
因而，现代的观点认为：控制早期高血压在某种意义上说是降低心血管病发生率和死亡率的焦点。但大多数高血压患者特点是轻度高血压患者至今仍未引起足够的重视。其实，当舒张压超过90mmHg(12千帕)时即应治疗。有效的降压，对您的身体健康十分有利。
对舒张压在90-104mmHg的轻度高血压患者在开始接受治疗时可采取非药物疗法，如饮食清淡，忌大荤大油，限制食盐，戒烟禁酒，控制体重，经常坚持运动和锻炼，保证足够的休息和睡眠，保持精神愉快，避免精神紧张等。这些都有益于保持血压正常和稳定。经上述治疗3~6个月后无效者，则应采用利尿剂来控制血压，以后再根据血压变化情况，在医生指导下决定是否需要用其他种类的抗高血压药物。