>>> 2003年第4期

由皮肤病引起的腹病

作者：尤成功

　　腹痛是每个人都可能随时发生的病症，但有些病人的腹痛很奇怪，痛的感觉在腹部，但真正的病根却在皮肤，这种由皮肤病变引起的腹痛较常见的有以下几种：
　　带状疱疹 本病是由病毒感染人体引起的一种皮肤病，俗称蛇串腰，其主要病变过程表现为病毒感染引起神经发炎水肿，甚至变性坏死，导致有发炎病变的神经所支配的皮肤出现烧灼痒痛。腰腹部是带状疱疹最容易发生的部位，如病毒侵犯第7-10肋间神经时，就可引起该神经所支配的右下腹壁出现剧烈疼痛。带状疱疹大多先有皮肤的神经痛，几天后才出现疱疹，在疱疹出现以前容易误诊为相应部位内脏的疾病。
　　过敏性紫癜 主要为双下肢甚至全身皮肤出现大片针尖大小的紫红色血点，压之不退色，血尿、蛋白尿等肾脏病变和腹痛呕吐等消化道症状。因胃肠壁同时也有毛细血管出血性病变，也可发生腹痛。腹痛发作时常为绞痛或钝痛，部位不固定，大多痛一阵停一阵，不可有便血及解黑便等上消化道出血症状。儿童因腹痛还可引起肠套迭。本病大多先腹痛后出现紫癜，在皮肤出现紫癜以前容易误诊为腹腔内脏病变引起的腹痛。
　　腹型荨麻疹 又叫胃肠性荨麻疹，其特点是除了皮肤出现风疹块瘙痒外，因过敏物质还同时能引起胃肠道黏膜上的小血管扩张，通透性增加而发生充血水肿。这种情况下，平滑肌蠕动频繁而产生痉挛性腹痛。腹痛部位大多在上腹部或肚脐周围，先为隐痛，后出现阵发性绞痛，有时腹痛的性质非常剧烈，很像阑尾炎、急性胃肠炎等等急症。腹部的肌冈松软，汉伺肌紧张和确切固定的压痛点，还有“喜按”(即用手按压腹壁可使痛减轻)的特点。腹痛发生时间可随皮肤内疹块同时出现，也可在风疹块出现前或出现后发生。腹痛在前而皮肤风疹块出现在后者，容易误认为是腹腔内脏病变引起的腹痛。