>>> 2003年第4期
骨折的急救
作者：路 翔
骨折患者往往合并其他损伤，应迅速了解伤情，消除威胁患者生命的一切不利因素。如心跳、呼吸停止者，应立即实行心脏按摩和人工呼吸等相应措施，伤员处于休克状态，应给以抗休克治疗。
一旦骨折，千万不要活动已骨折的肢体，以免骨折断端刺激周围神经和血管。对开放性骨折要充分暴露伤口，应用清洁消毒的纱布或绷带加压包扎止血(在破裂处将靠近心脏一侧的血管压向邻近的骨骼表面)，无此条件时可用清洁手帕、口罩或卫生纸包扎止血。
对于血管损伤者，宜用止血带止血。如果不及时在现场止血而忙于转送医院或等待急救车，病人在途中就可能因失血过多而休克甚至死亡。骨折端外露者，不宜将污染端复位，应用消毒物作简易包扎后，迅速送往附近医院清创复位固定。
在没有固定器材的情况下，应就地取材将肢体作临时妥善固定，以减轻疼痛，避免加重软组织的损伤，材料可用木板、木棍、树枝、竹片、拐杖、纸板、雨伞等，固定物长度超过骨折部上下两关节，固定时可垫上毛巾或衣服等松软物品，再用带子绑好。若无材料时，上肢骨折包扎固定于胸壁，下肢骨折可与健肢同时固定。只有作临时固定后，才便于搬运，否则，将会加重骨折及周围神经、血管、软组织的损伤。
伤员经妥善固定处理后，应迅速运送。已经上止血带者，应每隔1-1．5小时放松1次，每次3—5分钟。放松时在局部加压减少出血，不应再上止血带。对于疑有脊柱骨折的伤员，在搬运时应特别注意保持脊柱平直，最好用木板或担架抬送，以免发生或加重脊髓损伤。50岁以上的中老年人由于骨质疏松，股骨颈脆弱，因此，稍有外力如在平地滑倒、骑车摔倒，或由床上跌下地等，都能引起股骨颈骨折。股骨颈骨折时，患侧足常呈外展状态。有些股骨颈骨折患者，常能自己慢慢站起来，甚至能缓慢行走。因此，这类骨折病人常易误诊。一旦发现中老年人摔倒怀疑其有骨折时，应将患肢固定，尽量减少患肢活动，并立即送往医院检查治疗。