>>> 2003年第5期
制服“非典”有良方
作者：柳 旭
非典型肺炎是由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。非典型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，是一种呼吸道急性传染病。其临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有聚集感染现象。根据流行病学和临床治疗情况分析，本次疫情绝大部分病例经治疗后痊愈，愈后状况良好。非典型肺炎发病时间是在呼吸道传染病容易高发的冬、春季节。临床上一般有持续发热、干咳，少部分病人有血丝痰和出现呼吸困难等特点，在症状、体征和实验室检查等方面不同于典型的肺炎。
卫生部公布治疗“非典”推荐方案
(一)一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后1 4天内都可能属于进展期)。定期复查胸片 (早期复查间隔时间不超过3)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。
(二)对症治疗：有发热超过3．5
，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。 咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。
有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。
气促明显、轻度低氧血症者应给予持续鼻吸氧。
儿童忌用阿斯匹林。
(三)治疗上早期选用大环内酯类、氟喹诺酮类、D—内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药类球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。
(四)糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：有严重中毒症状，达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。
(五)可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。
(六)可选用增强免疫功能的药物。
对重症病人的处理和治疗，请参考卫生部网站。
非典型肺炎出院诊断参考标准：要同时具备三个条件：未用退热药物，体温正常7天以上；呼吸系统症状明显改善；胸部影像学有明显吸收。
全国知名老中医刘仕昌教授、广州中医药大学教授彭胜权和广州中医药大学第一附属医院温病专家钟嘉熙教授在广州曾经成功治愈多例“非典”，其汤剂处方中包含玄参、板蓝根、夏枯草、金银花、绵茵陈、薏苡仁、茯苓、菊花等中药。钟教授建议人们不要到人群密集、空气不流通的公共场所；回家要先洗手消毒：在家要经常打开窗户通风；对室内的空气进行净化消毒，可以使用食醋熏蒸或燃烧中草药“苍术”(每10平方米燃烧30克，哮喘病人慎用)，注意保暖、休息和适度进行体育锻炼，提高身体的抗病能力。
目前，北京市“非典型肺炎”防治小组开通电话咨询系统，24小时解答群众的有关问题。电话咨询系统设立在北京市疾病预防控制中心的应急中心，电话号码分别为：010-64274209、010-64212486。