>>> 2003年第6期
第一时间应对“非典”
作者：佚名
主要从以下五点判断：
1．流行病学史：A．首先看是否与发病者有密切接触史，或属于受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；B．看发病前两周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市，
2．症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征，
3．实验室检查：外周血白细胞计数正常，或偏低，常有淋巴细胞计数减少；
4.胸部X线检查：肺部有不同程度和片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影，常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1—2天后应予复查，
5．抗菌药物治疗无明显效果。
疑似诊断标准：符合上述1+2+3条或2+3+4条；
临床诊断标准：符合上述1A+2+4条及以上，或1B+2+3+4或1B+2十4十5条；
鉴别诊断：临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团菌、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。
哪些人员熏医学观察
医学观察是指对可疑的“非典型肺炎”患者和曾经与可疑或者疑似“非典型肺炎”患者有密切接触的人按非典型肺炎最长潜伏期采取隔离观察措施，观察其健康状况，有否染病可能，以便对这些人在疾病的潜伏期和进展期内获得及早诊断治疗与救护，又可减少和避免将病原体传播给健康人群。
1．与病人或疑似病人有过接触史的同事，及周围人员；
2．从疫区归来的出差、旅游及探亲等人员；
3．一般接触的医务人员。
哪些人须隔离观察
1．与病人有过密切接触的人员；
2．直接为病人治疗的医务人员，
3．与病人同住或陪床的人员；
4．疑似病人。
与患者有过紧密接触怎么办
一些与非典型肺炎病人有过接触的人，担心自己是否被感染上非典型肺炎，专家们提醒要注意以下事项：非典型肺炎潜伏期一般在2～12天之间，大多数在4～5天内发病，与非典型肺炎有接触史的人一般要通过为期两周的隔离观察。另外，若是家人一旦患病，其居住场所要在防疫部门指导下进行严密消毒，家属最好不要前往医院探视。还应注意以下事项：
1．停止上班或上学，留在家中，单人居住，不得外出，每日测体温两次，观察14天；
2．若怀疑自己曾与受感染者接触，按医学观察12天：
3．患者家中的家具，要以1：49的稀释家用漂白水清洁；
4．留意自己身体状况，注意个人卫生，经常洗手；
5．若有身体不适，及时电话报告，由防疫部门安排就诊。