>>> 2003年第6期
药物和毒品中毒的抢救
作者：吕 萍
发现有人发生药物或毒物中毒后，首先要找出中毒物品，看周围有无药瓶、药袋及剩余的药片，有无参考价值的书信或字条。了解中毒者的用药史。再闻一下病人口中呼出的气味，如有刺鼻味，往往是有机磷类，如闻到酸味，口腔有腐败现象，硫酸中毒的可能性很大。检查中毒表现，保留中毒者呕吐物、排泄物，以便化验判明中毒成分。如果病人已昏迷，说明中毒较深且时间较长，此时应立即进行现场抢救。
对一般服用药品或毒品中毒4—6小时内、意识清醒又能配合的患者，可迅速采取催吐法，促使误服的药物吐出。可用手指、筷子、匙柄、笔杆或鸡毛刺激病人的咽喉壁或舌根部，使之反射性地引起呕吐。然后让病人喝清水300～500毫升，并用催吐方法让病人吐出胃内容物，比如反复多次洗胃和催吐。敌敌畏中毒者可先灌服大量盐水或苏打水，然后再用上述方法催吐。也可采用药物催吐，如用白矾2～3克，开水冲调，温后内服，再刺激咽部催吐。也可口服1：2000高锰酸钾溶液100-J300毫升，以刺激胃黏膜引起呕吐。须注意，呕吐时中毒者须取头低位，以防呕吐物误人气管。有严重冠心病、食道静脉曲张、溃疡者不宜催吐。
昏迷病人应取侧卧位，以免呕吐物和分泌物误入呼吸道造成窒息。
洗胃法对水剂药物中毒较适宜，应在中毒发生的6小时内进行。洗胃可用温开水、淡盐水、温肥皂水、浓茶，有条件者可用0．02％一0．05％的过锰酸钾溶液、0．2％一0．5％活性炭悬液等。洗胃必须彻底，直到洗出的水澄清而没有特殊气味为止。昏迷者可用鼻饲管洗胃。
对口腔或消化道黏膜已灼伤者，催吐、洗胃常可引起胃和食道穿孔，可饮服牛奶、蛋清，以保护黏膜；对强酸中毒者，禁用强碱中和，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔的危险，此时可服弱碱性的小苏打水、氢氧化铝凝胶或氧化镁粉剂等给予中和，对皮肤灼伤者，可用清水冲洗10～20分钟，对口服强碱中毒者，亦禁用强酸中和，而应该用柠檬汁或食醋等弱酸类中和。经上述处理后，可明显减轻病人的病情。
另外，误服敌敌畏、敌百虫中毒者忌用热水或酒精擦洗，而应立即脱去中毒者已污染的衣物，用冷水替其清洗，并立即送医院抢救治疗。病人经抢救出院后，应注意在3个月内不可再接触敌敌畏、敌百虫和乐果等有机磷杀虫剂。还要在一二年内观察曾误服敌敌畏致昏迷者的精神行为和肢体活动情况，如果发现异常，应及时送医院治疗。
下面我们再对常见药物中毒的急救方法作简要介绍。
1．巴比妥类中毒
中毒后头晕、昏睡、呼吸变浅而不规则、发绀、脉弱、血压、体温均下降。解救方法：可用0．02％—0．05％高锰酸钾水溶液洗胃，硫酸镁导泻。小量多次交替使用咖啡因、尼可刹米、美解眠和印防已毒素等中枢神经药，还可用高渗葡萄糖或甘露醇静滴防止脑水肿。
2．水杨酸类或阿斯匹林中毒
表现为恶心、呕吐、呼吸深长、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡或者昏迷。解救方法：4小时内可用温水洗胃，超过4小时者，可用硫酸镁导泻，同时做静脉输液(葡萄糖注射液)。如有出血，可用维生素K作肌肉注射。
3．异烟肼(雷米封)中毒
中毒后出现恶心、呕吐、心悸、气促、精神失常、惊厥、昏迷。解救方法：可先洗胃和导泻，同时给予大剂量的维生素B‘或烟酰胺静脉输液，禁用吗啡。
4．氨茶碱中毒
中毒后出现烦躁不安、呕吐、抽搐、休克昏迷或呼吸衰竭。解救方法：洗胃导泻。有抽搐时用脱水剂。但不能用麻黄素、咖啡因或尼克刹米(又称可拉明)。