>>> 2003年第7期

慎防流行性传染病

作者：魏岳江

　　 天气变暖，盛夏到来，各种细菌可能繁殖增生，通过多种途径传播到人体内，产生各种流行性传染病。因此，在当前全国上下预防非典性肺炎外，还应注意预防其他流行性传染病。 一、霍乱传染病 霍乱曾经分霍乱和副霍乱两种，是分别由经典生物型霍乱弧菌和埃尔托生物型霍乱弧菌引起的传染病，目前统称霍乱。从感染到出现症状要经过数小时至5天，多数为1-2天，霍乱发病多急骤，病人以急剧腹泻、呕吐开始，腹泻多为无痛性，少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛，不伴里急后重。典型病人大便开始为泥浆样或稀水样，尚有粪质，迅速成为米泔水样，少数重病人可有血性便。在严重病例，第一次大便量可超过1500毫升。呕吐一般在严重腹泻后出现，但亦有呕吐与腹泻同时或略先于腹泻，由于频繁地腹泻、呕吐、大量水和电解质丧失，病人迅速出现失水和周围循环衰竭，病人烦躁不安、口渴、声音嘶哑、耳鸣、呼吸增快、神态淡漠、表情呆滞、眼球下陷、口唇干燥、皮肤寒冷、弹性消失等。一旦发现病人，应先予以静脉补液，待休克纠正、病情改善后，再以口服液补充水和电解质。轻症或中度严重病人可仅予以口服补液治疗。中度脱水每公斤体重80-100毫升，每隔2-3分钟，喝一次，4-6小时服完。儿童每小时每公斤体重15~25毫升，腹泻严重时液量可适当增加。严重腹泻和呕吐不能口服者应静脉补液。在口服补液的同时应即送医院隔离治疗，以免疫情扩散。
　　二、军团传染病
　　军团病是由嗜肺军团杆菌引起的以肺炎为主的急性感染性疾病。有时可发生爆发流行。病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。本病有两种临床表现，一种以发热、咳嗽和肺部炎症为主，成为军团病；另一种病情较轻，主要为发热、头痛和肌肉疼痛等，无肺部炎症，称为庞提阿克热，是由毒力较底的病菌所致。军团病呈世界性分布，一年四季都有，但以夏秋季多见，暴发流行也大多见于夏秋季。感染军团杆菌后约1％-5％的受袭者可发病，军团菌肺炎约占所有肺炎病例的3％—4％。然而，住院病人中的全部院内感染肺炎病人中，军团菌肺炎占20％以上。中老年人和幼儿易感染发病，男性明显多于女性。长期吸烟是本病发病的诱因。患有血液病、恶性肿瘤、肾脏病、糖尿病、慢性酒精中毒和肺气肿等免疫力低下的疾病者和使用免疫抑制剂，如激素治疗者容易发生军团菌感染。本病若能早期使用红霉素或利福平治疗，有显著疗效。此外，加强支持疗法，对症治疗和增加营养，充分休息，保持液体和电解质平衡，适时使用人工呼吸器，抗休克或血液透析疗法均为重要措施。本病目前尚无有效预防措施，但对于空调器的供水系统、湿润器和喷雾器等进行卫生管理与消毒，对减少本病的暴发流行能起到一定的作用。
　　三、蛔虫传染病
　　蛔虫病是蛔虫寄生于人体所引起的疾病。蛔虫形似蚯蚓，呈淡红色，寄生于人体小肠内并产卵，卵随粪便排出，在适宜条件下发育成为成熟卵。虫卵污染泥土、水或食物，进口吞人，即在肠内孵出幼虫。幼虫钻人肠黏膜，经淋巴管或微血管移行到肝脏，再经右心到肺，穿破肺部微血管到肺泡，由支气管、气管逆行至咽喉，然后再被咽下到达小肠，发育成为成虫。从吞食感染性虫卵到发育成为成虫产卵，约需2个月。蛔虫寿命约1年左右。蛔虫病病人多数没有什么症状，儿童及体弱者有的常有脐周阵性腹痛；有的食欲不好；有的食欲很好，但吃得下，长不胖；有的还有腹泻，大便中带不消化食物并排除蛔虫；有的还有低热、皮肤发风疹块，常闹脾气，不活泼、烦躁不安，晚上睡眠易惊醒、磨牙。久而久之，营养状况大受影响，体弱多病。得了蛔虫病应及时治疗，驱蛔虫的药很多，目前较为理想的是肠虫清，成人及2岁以上儿童常用剂量约400毫克1次顿服。孕妇及2岁以下儿童忌用。也可选用安乐士，每次100毫克，日服2次，连服2,-4天。孕妇忌服。预防蛔虫病在于养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手、常剪指甲、不咬指甲、不吮指头、不喝生水、不吃没有洗净的瓜果。不随地大便，加强粪便卫生管理。
　　四、皮肤传染病
　　夏季防治以下常见皮肤病：1．花斑癣 花斑癣俗称汗斑，天热汗多可诱发此病。本病的皮肤表现为：初起有许多细小的斑点，伴有瘙痒，出汗后症状更为明显。花斑癣的好发部位：胸、腹、上臂及背部。治疗可选用水杨酸、苯甲酸制剂，10％克霉唑霜及酊剂。由于癣菌在皮肤、衣物、被褥上都能存活，造成经常反复发病。所以要想彻底治疗，就要把衣物、被褥进行清洁消毒。最简单的办法就是清洗后阳光暴晒。2．虫叮咬被虫叮咬后出现瘀斑，可外用氧化锌或炉甘石洗剂，也可外涂清凉油，必要时在外用药的同时口服扑尔敏、赛庚啶等药，以减轻过敏现象。3．夏季皮炎 夏季皮炎是一种季节性皮肤病，多发生在夏季，至秋凉消失，反复发作，好发于四肢伸侧面，甚则延及全身，多呈对称性发作。为防止皮肤传染病，一是清洁皮肤；二是注意防晒。应尽量避免烈日下的户外活动，或在午前及午后3点再行日光浴，并以不超过2小时为宜；三是补充水分。要多饮水，并于皮肤清洁后涂一些滋润霜，或用黄瓜、苹果切片贴面。也可自制一些水果、蜂蜜、牛奶面膜，每周使用1—2次，以保持皮肤的白皙润泽；四是避免蚊虫叮咬；五是保证充足睡眠。六是可适量喷洒灭虫剂。应当在家中无人时使用，避免灭虫剂对人体的危害。