>>> 2003年第8期
稳态调节与中医养生保健
作者：陆广莘
对于比较容易理解的“形”的问题，人们还存在很多认识上的误区。人作为地球上进化得最高级的生命体，应该适当了解自己的生命规律，不要过度使用。大脑、脏腑、四肢用多了，就会劳损；反过来，哪个器官有病就应减轻其负担，肝脏有病就应减轻肝脏的负担，心脏有病就应减轻心脏的负担，这叫做分流减负。现在我们在认识上往往有些误区，如胃有病，就常吃一些稀的、易消化的食物，结果造成胃加班加点工作，反而增加了胃的负担。正确的做法是，可以让口腔多做工作，常吃干的，多咀嚼，这样，可以减轻胃的负担。长期按照器官的功能状态去使用，器官就不会受到损耗。
一般来说，肝脏的功能、肾脏的功能，每隔10年要降低10％。50年前，我学西医的时候，教材中讲到：脂肪肝一肝硬化一死亡，就这么危险，可是现在脂肪肝比例相当高，已经成为威胁生命的十大因素之一。吃饭吃得很快，血糖就会升高；相反吃得比较慢，细细咀嚼，血脂就会下降，饭后再活动活动，就不容易造成脂肪的积存。南方有句俗语“催工不催饭”，讲得就是这个道理。
年轻人出现高血压，心率异常，往往是脂肪肝的结果。因为堆积了过多的脂肪，肝脏调节糖的能力就弱了，血液里的糖就不能及时供应。大脑发现血糖低了，便会调动身体升高血糖的机制。升高血糖的机制大概有6个，包括肾上腺素、肾上皮质激素、生长激素、甲状腺素、交感神经、o细胞胰岛素，而降低血糖的机制只有p细胞胰岛素。有这么多升高血糖的机制，身体便会根据需要自动地升高血糖，为什么呢?因为血糖是能源，相当于锅炉房烧的煤，没有煤，屋子里就不暖和。血液里没有足够的糖供应，各个组织就难以实现它们的功能。
糖尿病的危险在于心脑血管病，而心脑血管病、肾脏疾患及脚趾坏疽等都是由低血糖引起的，所以说糖尿病人的危险在于低血糖。20年前，国外的糖尿病人就知道带胸卡，上面写着：“我是糖尿病患者，如果一旦昏迷了，请把我口袋里的糖放在我嘴里。”1959年，日本人开始观察注射胰岛素的病人一年来眼底的动脉硬化、玻璃样变等发展情况，也就是血糖造成的血管病变情况。因为血糖一低，大脑就得调动升高血糖的机制，一天几次，经历几年以后，就出现了眼底、肾脏以及心脑血管的问题，所以应尽量避免低血糖。不要认为老年人这也高、那也高就不好，血压、血糖都不是敌人，它之所以升高是为了使重要器官得到充分的能量供应，因而不要将其降得过低。这些观念很重要，需要普及。
我在1958年做过一次实验，对50位糖尿病人，每人给一块消毒的海绵，让其嚼半个小时吐掉，结果显示所有人血糖、血脂都下降了，文章后来发表在1961的《中华内科》杂志上。这说明只要能很好地咀嚼，本身就可以降低血脂、血糖。咀嚼可以使腮腺活动增强，使唾液分泌增多。唾液能够使伤口愈合，而伤口愈合的重要因素是上皮生长因子，咀嚼对神经生长因子的生成有很大好处。咀嚼除了有以上一些功能，还可以固齿、美容、健脑。
随着年龄的增长，人体内自身抗体品种就增多了，如类风湿因子、抗核酸抗体等等，这是免疫功能识别能力差的结果。为什么免疫病那么多呢?因为：一、乱用药，药物本身就可以变成半抗原；二、年龄大了以后，胃酸减少，吃得很多，蛋白质分解不完全，就成为半抗原，如果再接触病毒，都可以成为半抗原。我在西医院工作了30年，在研究院20年。在北大人民医院的时候，我的老师告诉我，要是能吃药就别打针，能肌肉注射就不要静脉注射，当时觉得怎么那么保守呢?现在看来是对的。现在这种医生少了，大家都愿意赚钱。我从养生的角度告诉大家，不要误以为医生必须开药，必须要求病人非打针不可。
“脑为元神之府”，大脑的供血、供氧情况直接标志着人的健康和衰老状况。对大脑的保健要有科学的方法，健步行走是把下肢的血液有效地泵到大脑的一个必要手段。应进行适当的运动，保证大脑有足够的血液供应，避免形逸而志劳。
老年人大脑的保健很重要。别的动物通常四肢着地，大脑在前。人站立行走，头在最高处，距离地更远，心脏泵出的血要克服地心引力，流到大脑，使大脑处在一个良好的状态。因此，大脑的供血、供氧情况直接标志着人的健康和衰老状况。人老了，走路蹒跚，腿没劲了，说明这个人就快不行了，因为健步行走是把下肢的血液有效地泵到大脑的一个必要手段。现代人走路少了，上下班都坐车，这对健康并没有利。实际上人老腿先老，腿有没有劲很重要。感冒了，咳嗽了，一泡脚就好了；脚和上呼吸道有关系，着凉了就咳嗽。大脑长期处于慢性缺血、缺氧、缺糖的状态，身体就会走下坡路。老年人如果走路不方便，可以在家扶着桌子抬抬脚后跟，抬脚后跟可促使腓长肌收缩，把下肢的血液有效地输到上面去，从而保证大脑的血液供应。
使用大脑要讲究科学。我过去有时候一天写七八千字，如果写不出来，就去睡觉。现在年龄大了，基本上不写长篇大论的东西，只把各个方面的知识分几条线，捋一捋就行了。大脑对人体的健康长寿是有决定意义的。老年性痴呆，除了国外的所谓蛋白质代谢因素之外，大部分是血管引起的，做脑CT可以发现腔隙性脑梗塞不少。有人说用抗菌药、打吊针，我认为是被动的，至于它的害处就不说了。其实，如果一个人能多活动活动腿脚，并注意咀嚼，保证大脑有足够的血液供应，大脑的退化终归会比别人晚上几年，这就是血流、血糖、血氧的供应充足的结果。保护大脑，还须注意不要生气，老年人一生气，有可能造成脑血管破裂。哲学家康德说：“生气是拿别人的错误惩罚自己。”大家应该明白这个道理。
中医最重视气血，气行则血行。气血津液，气是第一位的，气的调和很重要。动脉是心脏动力，静脉的动力依靠人体的运动，如果长久不运动，静脉里的营养及氧分被排走，回流的却是废气、脏东西，那怎么能行呢?疲劳往往是静脉血的代谢氧降低的结果，所以帮助静脉的回流，应该成为一个大问题，光靠推动心脏的挤压是不够的。现在生活方式导致的现代病、城市病、文明病、工业病就是因为用脑过多、身体动得不够，是形逸而志劳了。
关于精神调养方面，人要经得起委屈、挫折。我们这些人经历过抗日战争，当过亡国奴，去过干校，蹲过牛棚，所以能够把事情看得开一些，把名利看得自然和淡泊一些。章太炎先生说过“名医是病人对他的信仰”，名医的名不是广告推出来的，而是病人的实际感受。病被治好了，病人自然对医生就有一种信赖。我们现在搞RCG，做对照组的时候发现有安慰剂的现象。这种现象奇怪得很，比如说，用颜色、形状和实际药品差不多的假药治疗，居然效果也挺好，有效率达37％。这说明如果病人信赖医生，对治疗就会有很大的帮助。因此医生应注意自己的医风、医德。如果为了发财，是不能当医生的。如果医生很端正，病人就会对其产生信赖，这个心理因素不可忽视。人们的健康绝不仅是物理化学的东西，一定还有人际关系等社会因素。
孔子认为，有大德者寿。一个人的德性高，人际关系比较融洽，就能够得到人们的尊重，处在一个积极的地位，就会长寿。一个人经常保持着平和的心态，对人体脏腑功能会起到积极的作用。七情不调，会导致各种疾病的发生。
此外，“饮食男女，人之大欲存焉”，老年人也应有性生活，这对防老有好处。对于丧偶的老年人，有再婚的想法，儿女应当支持。孙思邈在《医心方》中讲了很多这方面的道理，国外也有许多这方面的研究成果。和谐的夫妻生活可以防止很多疾病，并使人保持良好的精神面貌，使人的生命力、创造力得到比较好的发挥，因此，要正确指导中老年人注意这方面的问题，克服过去的封建思想。
养生并不仅仅是医学的一部分，恰恰是医学的指导思想。在医学科普方面，不单是给人们一些知识，更主要的是给人们一种思想理念。如果把具体办法背后的科学道理讲出来，人们得到了以后，可以举一反三。大众对医学的认识提高了，就不会再迷信药物。做好健康宣传事业也应有正确的思想方针。
20世纪末，UNDP世界银行评价一个国家的社会发展状况的标志有三：第一是人的健康长寿；第二是受教育的机会；第三是人均收入。这是反映社会发展状况的三把尺子。为什么把人的健康长寿放在第一位呢?这说明人们在解决温饱之后，对健康长寿的需求更强烈了，所以你们的杂志(指《养生大世界》)会大有市场的。养生并不仅仅是医学的一部分，恰恰是医学的指导思想。这个观念可能有的医生也不能接受，因为我们培养的都是专科分化的医生。到上世纪末，WHO说，人类健康长寿的影响因素，遗传因素占15％、社会因素占10％、气候因素占7％、医疗因素占8％，这几项加在一起为40％，其余的60％就是我们自己。
现在科学界有三个前沿，第一，哲学的前沿是实践论，医学的根本是实践问题，而实践是功能目标动力学的实践。生命只有一次，不能重复，过去存在的问题既往不咎，但应认识到病因问题往往是微生态问题，病理不见得就是坏的。例如咳嗽，如果十声才咳出一口痰，那么，帮助他两声咳出一口痰，是有好处的。这是在没有完成任务时正反馈的放大反应，中医叫“旺气”，怎么办呢?“求其求也”，看旺气背后是何情况，寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳。这样的观念如果大家能够慢慢接受就很有意义了。第二，英国的《自然》杂志的总编到中国访问的提到，21世纪科学前沿是生命科学和信息科学的交叉，也就是生命科学的信息调节问题——·生物信息学。第三，医学的前沿就是健康医学，希望你们的杂志能够灌输健康生态医学。关于创办养生刊物，我觉得还是应该雅俗共赏。建议你们的杂志每期都有一篇重头文章，对读者群有影响，引导读者，而不是迎合读者。在医学科普方面，不仅仅是给人们一些知识，更主要的是给人们一种思想。如果每期杂志有一两篇有深刻思想的文章，人们就会有很大的收获，认识上就会有所提高。比如“非典”预防，如果光说如何防治，而不把背后的道理讲出来，人们一看而过，就不可能举一反三。如果大众对医学的认识提高了，就不会再迷信药物。所以，做好健康宣传事业也应有正确的思想方针。