>>> 2003年第10期

药物的“逆反”作用

作者：潘元兴

　　药物是人们用于治疗疾病的武器，犹如指挥员用兵打仗一样，只要诊断正确，用药得当，一般能起到药到病除的效果。但是有时也有例外，即使诊断准确，用药也是正确的，非但起不到预期的治疗效果，反而会出现一些与治疗目的完全相反的作用，称之为“反水”，或者暂且把这一现象称为“药物的逆反作用”。
　　退热药引起的药物热 安乃近、复方氨基比林是常用的解热镇痛药，但是这些药物有时也会引起药物热。一般在第二次使用或长期使用时发生，其特点是服药后体温升高，持续服用体温不退，病情难以缓解，停药后症状消失。
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　　降压药引起的血压升高 降压药甲基多巴、胍乙啶在静脉注射时可引起血压升高；服用优降灵时，如果进食含酪酸的食物，如干酪、巧克力、牛奶、动物肝脏、红葡萄酒等，血压不但不降，甚至发生高血压危象和脑出血。突然停用某种降压药，如心得安、氯压定、甲基多巴等，也能引起同样的结果。
　　利尿药引起的水潴留 双氢克尿噻是排钠利尿药，长期用药可致血钠降低，刺激醛固酮分泌，储钠作用大于排钠作用，因而导致水潴留。速尿可致肾间质和肾小管损伤，甚至导致急性肾功能衰竭。
　　抗血栓药引起的血栓 阿司匹林是一种常用的抗血凝药，因此可通过抑制血栓素的合成而发挥抗血凝作用。每天使用剂量为25-50毫克，即可起到抗血凝效果。若大剂量使用可加重血凝，甚至形成血栓。
　　抗心绞痛药引起的心绞痛硝酸甘油类药物有扩张冠脉血管、降低心肌耗氧量的作用，是抗心绞痛的常用药。但是它也有扩张周围血管的作用，造成相对性的冠状动脉血流量减少，使缺血或梗死部位的心肌血液供应更少，从而引发心绞痛加重。硝苯吡啶有增加冠状动脉血流量，减慢心率和降低心肌耗氧量，缓解心绞痛作用，但突然停用可造成全身动脉，特别是冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。心得安在使用期间突然停药，能引起药物戒断综合征，而使心绞痛加重，甚至引起心肌梗死。