>>> 2003年第11期
察颜观色测疾病（二）
作者：欧阳军
我国古代的医学家，常以察颜观色来诊断疾病，这就是所谓“望诊”。现代医学家经过研究得知，身体内部发生的各种病理变化，都可以通过皮肤反映出来，也就是说，皮肤能够为判断一个人的健康状况提供重要信息。
有些内脏疾病，往往通过仔细检查皮肤及其附属组织（如头发、指甲、黏膜等）而被发现，如内脏患有恶性肿瘤时，患者的皮肤会突然出现干燥和脱屑。气管炎或腹泻患者的皮肤也可见到轻度的无光泽，如果医生用手轻轻去触患者的手背或胳膊的皮肤，就会出现皱褶，依此可以判断病情的轻重。皮肤变薄，是皮肤退化的征象，常见于失水、营养不良或吸收障碍，还可以预示老年性骨质疏松症。指甲凹陷多见于肺心病或氧气缺乏。手指甲上如果看不到指甲半月，则是低蛋白症的一个征象，一般多见于慢性酒精中毒性肝硬化。皮肤变黑的人，排除了日晒等因素外，就应考虑到是否有严重的退行性疾病或恶性肿瘤。身上有黑色素斑，常见于胃肠息肉病，但其色素沉着多在口唇、口腔黏膜和指、趾端的掌面，呈黑色小斑点状。患有多发性神经纤维瘤的人，皮肤常有棕黄色大块色素斑。急性黄疸性肝炎或胆道阻塞患者，全身皮肤开始是鲜黄色，以后变为土黄色且无光泽，巩膜（白眼球）发黄更为明显。内脑干出血及贫血患者的皮肤多呈苍白色，而患有肾上腺功能减退症的人，皮肤和黏膜则呈现灰褐色或棕灰色，但界限不清，黏膜色素沉着可呈蓝黑色。烟酸缺乏症也叫糙皮病，是由于营养成分中缺乏烟酸所致，多出现对称性红斑且皮肤粗糙。
观舌象 知疾病
望舌，主要是观察舌质、舌苔以及舌的形态的变化。舌质，又称舌体，是舌的肉组织*9鸦舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，系由胃气所生。正常的舌象，是舌体柔软，舌伸出方向居中，活动自如，胖瘦相宜，颜色淡红；舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔。
当人体五脏六腑阴阳失衡的时候，其舌象就会发生相应的变化。如病属虚者，其舌必浮胖而娇嫩，多见于贫血、慢性消耗性疾病等；病属实者，其舌必坚敛而苍老，多见于伤食便秘、消化不良等；病属热者，其舌质必赤，苔多干涩黄厚，甚或焦黑起刺，多见于急性感染性疾病、重症肺炎等；病属寒者，其舌质多淡白，苔多津液而光滑，多见于贫血、慢性肾炎等。凡病邪表浅者，其苔多薄白不干，多见于疾病初起、慢性病等不甚严重的疾病；病邪渐转深者，其苔则渐由白而黄，由薄而厚，由润而干，多见于脱水、酸中毒等。舌苔由白而黄，由黄而退，由退而复生新薄白苔者，为顺象，乃疾病好转之征兆；舌苔由白而灰，由灰而黑者，为逆象，乃疾病恶化之征象。如见到舌如去膜猪腰子样、镜面状、烘糕样等，表示胃气渐绝，病多凶险。
近年来，国内外学者很重视舌象研究。舌质红而光滑无苔的病人（牛肉样舌）多由于维生素Ｂ的缺乏；骨髓瘤的病人可发生巨舌症，这是由于局部有淀粉状蛋白或副淀粉状蛋白沉积之故；舌乳头萎缩多见于糖尿病患者，其萎缩是细胞内氧化过程障碍的早期指标，因为构成舌乳头的细胞具有高度的代谢活性；某种酶系、循环系障碍或食物中缺少必要的营养物质影响代谢都可产生程度不同的舌乳头萎缩；舌伸出时偏向一侧为该侧舌下神经麻痹的征象；甲状腺功能亢进症和神经官能症的病人，舌伸出时常有颤动；舌红肿、舌刺突出呈草莓状，是重症肺炎或其他高热性疾病患者常有的现象；舌边白霜样的尿素结晶，多为尿毒症晚期病患者表现的症状；舌边有时可见黄色素沉着，常为严重的阻塞性黄疸病患者的症状；舌苔黄而干燥，伴有大便秘结不通，常见于高血压、痔疮病人；舌两侧出现淤血点，是机体内分泌代谢紊乱、色素沉着所致，更年期妇女常有这种现象；舌上出现很厚的黄苔不易刮去，多半是慢性浅表性胃炎，或胃溃疡患者的症状；舌苔中间出现一小块空白处，常表示体内缺乏营养，唾液分泌减少所致；舌的两侧边缘出现青紫色条纹或形状不规则的黑斑、淤点，常见于妇女月经失调、痛经或子宫功能性出血，也可能是早期肾上腺皮质功能减退，少数人可能是肝癌的症状；伸舌时出现颤抖现象，常是脑炎、甲状腺机能亢进、久病体弱或某些神经官能症的表现。
望脸色 测疾病
健康人的脸色通常微黄，显红润而有光泽。不健康的人常常表现出多种异常的脸色来。例如苍白、潮红、青紫、发黄、黑色等。
苍白的脸色这是由于脸部毛细血管充盈不足而引起的，中医认为此大多是属于虚症或寒症，是体质差的表现。此外，如大出血、休克引起毛细血管强烈收缩、甲状腺机能减退、慢性肾炎、铅中毒等，均会出现脸色苍白的现象。
潮红的脸色有生理与病理两种。前者出现于饮酒、日晒、剧烈运动或情绪激动（愤怒或害羞等）；后者主要发生在感染引起的高热性疾病，为伤寒、疟疾、肺结核、肺炎等，如服用阿托品等扩张血管的药物，也可引起脸部短暂的潮红，大量服用激素后也会出现这种现象。此外，红斑狼疮患者、一氧化碳中毒者，也会出现脸色潮红的现象。
青紫的脸色大多是由于缺氧引起的，剧烈的疼痛常常使脸色苍白而带青紫。心力衰竭、先天性心脏病等，也都会使脸色变为青紫。
发黄的脸色多由于肝细胞损害或胆道阻塞使血液中胆红素浓度超过正常范围，渗入组织与黏膜而造成，医学上称之为“黄疸”。主要见于急性黄疸型肝炎、胆结石、急性胆囊炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌等患者。此外，钩虫病患者由于长期慢性失血，也会出现脸色枯黄的症状。
黑色的脸色中医认为脸色发黑是肾亏损的表现，故常用补肾药物给予治疗。此外，肝硬变、肾上腺皮质功能减退、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不全、肝癌等患者，也会出现脸色变黑。长期服用某种药物，如砷剂、抗癌药等也会出现这种现象。若是生理现象而形成脸色变黑，如老年性色素斑、妇女妊娠斑，则属正常，不是疾病。当您每天照镜时，不妨注意自己的脸色变化。
看唇色 知疾病
唇红润，湿燥适度，则肠胃健康。
上唇颜色焦枯发焦或黯红，为大肠病变，并伴有肩膀不松爽，为口臭口疹、喉咙不畅、耳鼻不通等症状。
上唇苍白泛青，为大肠虚寒、泄泻、胀气、腹绞痛、不寒而栗、冷热交加等症状间或出现。
下唇绛红色，为胃热，并见胃痛、肢体重滞、噎呃、腹胀等症。
下唇苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。
唇内黄色，有肝炎迹象，若黯浊，肝胆一定不佳。
唇色火红如赤，是发烧，心火旺，呼吸道有炎症之征兆。
唇色暗黑而浊者，为消化系统功能失调，时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。
泛白的唇色，为血虚的特征，血液循环弱，冬天四肢冰冷发紫，若营养失调，起居不良，容易导致贫血。