>>> 2004年第1期

冬季给肺一缕温暖

作者：韩明华

　　
　　冬季是慢性支气管炎多发的季节，如何预防？日前，记者采访了北京市呼吸病研究所张红玉教授。
　　张洪玉说，慢性支气管炎的临床表现主要是咳嗽、咳痰和气喘。长期反复逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出特点。轻症病人仅有轻微咳嗽及少量黏液。冬天气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显。痰量的多少不一，一般为白色黏液痰及白色泡沫样痰；伴有急性感染时痰液变得黏稠或呈黄色脓性，痰量增加，咳嗽较剧烈时，痰中偶带血丝。病人如果痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄，病人就会出现气喘。
　　慢性支气管炎多因感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等引起。感染是引起慢性支气管炎的一个常见的重要原因。呼吸道病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖，破坏黏膜和上皮细胞，使其失去保护作用，这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感嗜血杆菌、肺炎双球菌等，便有了致病作用。物理和化学性刺激，如长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业废气污染，对呼吸道黏膜有刺激，损害了黏膜正常的清扫和防御功能，便会引起慢性支气管炎。
　　张教授还说，喘息型慢性支气管炎的发病与过敏关系密切。如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏，便可使呼吸道黏膜水肿、充血和支气管痉挛而发生咳嗽和喘息。慢性支气管炎反复发作６年以上，易形成肺气肿，会使患者的呼吸功能逐年下降，最后导致呼吸功能衰竭，乃至发展为肺原性心脏病。
　　张红玉教授说，慢性支气管炎容易复发而难以彻底根治。临床一般采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主，伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗。平时要加强锻炼，增加体质，提高抵抗力。
　　急性发作期，特别是发热、咳脓痰及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。病情较轻的，药物可口服，较重的可用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素Ｇ、红霉素及头孢菌素类等。痰多咳嗽的患者用祛痰镇咳药，主要是改善患者的临床症状。迁延期病人应坚持用药，以求消除症状；对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，而应避免应用强的镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，使病情恶化，常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等。喘息的患者，可选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药，口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌，解除痉挛，使痰液易排出。痰较黏稠、不易咳出的患者，可用雾化吸入，以稀释气管内分泌物，有利排痰。
　　慢性支气管炎患者预防很重要，一是要戒烟。张教授说，吸烟比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。
　　 二是加强体育锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。
　　 三是合理调节室温，预防感冒。冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患“热伤风”，诱发支气管炎发作。流感流行季节，尽量少到人群中去。大量出汗不要突然脱衣，以防受凉。注意随季节改变增减衣服。老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。
　　 四是平时多食含维生素Ａ类的食物，如胡萝卜素等，维生素Ａ能使气管黏膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。
　　 五是在医生指导下口服中药扶正固体，如中药黄芪等疗效都较好。西医方面，可以口服泛福舒、核酪等药物，或肌注胸腺素等以提高免疫力。
　　最后，张教授敬告广大慢性支气管炎患者，冬季给肺一缕温暖会减少病情的复发，病情加重时，一定要到正规的大医院去就诊。