>>> 2004年第3期
同仁堂王牌成药浅析
作者：金世元
牛黄清心丸
牛黄清心丸始载于东汉张仲景的《金匮要略》，原名叫暑蓣丸，暑蓣丸的原方由２１味药组成。到了宋代，《太平惠民和剂局方》在其方中加入贵重药材犀角、羚羊角、牛黄、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、冰片８味药，最后形成２９味药，而改称牛黄清心丸。
其主要功用是补气补血，清热化痰，镇惊安神，熄风，适用于由气血不足导致虚火上升而引起的胸中烦闷、失眠、心悸等疾病，尤其对于中风先兆症状，如头晕目眩，脖颈发板，走道不稳，脚下无根，血压偏高疗效显著，对于中风初期症状如半身不遂，口眼歪斜，言语不清等效果也很好。
方中用人参、山药补气，用当归、阿胶补血，牛黄清心热豁痰，麝香开窍通经络，朱砂和珍珠镇惊安神。此方不是泻药，不是一般清火药，而是清虚热的补性药。
目前国内有两种牛黄清心丸，一种是局方牛黄清心丸，一种是万氏牛黄清心丸。代表《和剂局方》的简称叫局方牛黄清心丸，以同仁堂为代表，用以清虚热，是补药；万氏牛黄清心丸始载于明朝张景岳的《景岳全书》，由６味药品组成，有黄芩、黄连、梔子、郁金、牛黄、朱砂，主要适用于内热壅盛引起来的高烧不退，甚或烦躁不安，小儿因高烧引起的抽搐抽风。万氏牛黄清心丸是一种苦寒清热药，属泻药。
注意：孕妇慎服。具体服用方法请遵医嘱。
安宫牛黄丸
据报载，１９７６年唐山大地震的时候，一位叫卢桂兰的妇女被压在废墟底下，得救后因受伤感染而致高烧昏迷几天。北京医疗队一名大夫就把安宫牛黄丸调成糊状，灌入病人口中，结果吃了两丸以后，病人就得救了，这在当时被称为奇迹。
安宫牛黄丸始载于清代吴鞠通《温病条辨》。因其疗效显著，目前被卫生部选为中医急诊必备用药。安宫牛黄丸的主要疗效有两方面，一方面是清热解毒，化痰开窍，适用于温热病引起来的高烧不退，烦躁不安，神昏谵语之危候；另一方面是治疗中风病，对重症中风神志昏迷、牙关紧闭、两拳紧握等症状有奇效，是一剂急救药。
明代的《景岳全书》中记载了万氏牛黄清心丸，内含黄芩、黄连、梔子、郁金等清热泻火药，在其基础上增加犀角、麝香、雄黄、珍珠、冰片，合成１１味药，便成为安宫牛黄丸。此方重用牛黄退烧化痰，配之麝香开窍醒脑，朱砂和珍珠镇惊安神。组方合理，配伍精湛，堪称中成药中的精品。
尽管朱砂和雄黄是矿物药，含有重金属，但因在加工工艺上早已采取措施，加之雄黄本身有解毒作用，所以实验证明，该药使用安全可靠。作为治疗性用药，如按说明书服用，不会出现毒副反应。
方中牛黄和麝香属于奇缺之药，不能满足应用，现在研制出的人工牛黄、人工麝香，通过临床试验，效果也不错。同仁堂为保证安宫牛黄丸的疗效，为了抢救危重病人，在上级的支持下仍然应用天然牛黄和天然麝香，堪称同仁堂的一大特色。
注意：安宫牛黄丸有开窍作用，但是必须要有热象，即便不是高烧，也要有身热脉数的征象，中医称之为热闭。如果也是闭症，神志昏迷，但四肢厥冷，面色清白，肚腹冷痛，则是寒闭，须用温开药苏合香丸。此外，安宫牛黄丸孕妇慎用。具体服用方法请遵医嘱。
紫雪散
紫雪散是同仁堂一个传统的王牌中药，它和安宫牛黄丸，局方至宝丹并称“温病三宝”。它始载于唐代孙思邈的《千金药方》，原名就叫紫雪，宋代《太平惠民和剂局方》上也收载此药，也叫紫雪，清代吴鞠通《温病条辨》改称紫雪丹。按现在中药制剂分类，紫雪是一个粉末药物，现在通称叫紫雪散。
紫雪散具有清热镇惊，除瘟开窍的功效。用于治疗邪热不解，重感伤寒，传入心包引起的神昏谵语，狂躁不安，寒热身烧，颈项强直，头晕脑胀，咽痛口渴，面赤腮肿，大便干燥，小便赤黄，小儿痘疹，急热惊风。它的特点主要对高热惊厥，抽搐有治疗作用，另外，它有泻热通便作用，如果有人出现高热惊厥，并同时大便秘结症状者可用紫雪散，效果比安宫牛黄丸强。
紫雪散由１６味药组成，既有矿物药、动物药，又有植物药，配制工艺复杂，在制药过程中有煎熬取汁的，有煎熬浓缩的，有研成细粉的，最后还得形成粉末，由于里面有朱砂，形成粉末成霜雪状，紫色的霜雪状，故称紫雪。
注意：孕妇忌服，忌食辛辣油腻。具体服用方法，请遵照医嘱。
大活络丹
大活络丹是同仁堂的传统中药，始载于清朝徐大椿的《兰台轨范》。目前是治疗中风后遗症的首选药。
此方由５０味药组成，这种大方在传统中成药里面不多见。本品具有祛风舒筋，活络除湿的功能。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛，手足麻木，筋脉拘挛，中风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，言语不清等症。
方中蕲蛇、威灵仙散风，通经络；麝香、血竭活血化淤；天麻、僵蚕熄风化痰；其他部分药物用于虚证补益。
大活络丹治疗中风后遗症，与之相比，牛黄清心丸治疗虚热上升引起的中风先兆症状、中风的初期症状。治疗偏于滋补，祛风通络方面不如大活络丹。
注意：孕妇忌服，具体服用方法请遵照医嘱。
再造丸
再造丸源于宋代验方，因其“医风痰、治瘫痪，有起死回生之效，功同再造”，而被称之为再造丸。清代御医将其提供给慈禧太后，同仁堂在代御药房制药的时候而得其方，此后不断完善，成为同仁堂的王牌之一。
再造丸具有祛风化痰，舒筋活血的功效。用于风寒湿邪侵袭经络，损伤脏腑，气血不和引起的口眼歪斜，言语不清，痰壅气闭，左瘫右痪，半身不遂，手足拘挛，筋骨疼痛，步履艰难等症。
组方由蕲蛇、人参、威灵仙、天麻、沉香、朱砂等名贵中药组成。以十全大补汤为基础，再加附子温补气血，麻黄、防风等祛风散寒除湿；全蝎、天麻、僵蚕等平肝熄风，舒筋活络；还有麝香、冰片等芳香走窜之品，使药物直达病所，来发挥疗效。所以现代临床，不仅用于中风之症，对由肝肾不足、痰湿内痹所导致的风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛等也有很好的疗效。
注意：孕妇忌服，具体服用方法请遵照医嘱。