>>> 2004年第3期
高压氧疗法
作者：柴瑞生
由于高压氧为无创性物理疗法，符合人们回归自然的心理，因而被越来越多的人所认识和接受。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。
一、什么是高压氧和高压氧疗法？
高压氧治疗是将病人置于高压氧舱内进行加压（用空气加压，或用氧气加压），使舱内的气压超过一个大气压，同时让病人吸入纯氧或高浓度氧，使机体得到较高分压的氧气，以达到治疗疾病的目的。
然而有些单位由于操作不规范，虽然是将病人置于舱内吸入氧气，但是病人吸到的氧分压低于在常压下吸纯氧的水平，使病人得不到高压氧治疗的效果，这种治疗就不应称高压氧治疗。确切地讲对非纯氧吸入时应该称高分压氧。如果将病人置于高压氧舱内，其氧分压低于常压下吸纯氧水平，那就失去高压氧治疗意义。只能称高氧浓度高气压治疗。如果氧分压低于常压吸空气水平应称低压氧。
目前很多氧气加压舱治疗的高压氧治疗，舱内氧浓度一般在７０％～９５％左右，所以称高压氧治疗不符合实际。所谓纯氧，其氧浓度不能低于９９．２％。所以，高压氧疗法较准确地讲，应是在高气压环境中吸入与环境等压的纯氧或氧分压超过１００ＫＰ的高浓度氧以治疗疾病的方法，称高压氧疗法。
二、高压氧治疗适应症及禁忌症
（一）疗效显著的疾病
急性一氧化碳中毒，急性减压病，急性气栓症，各种原因的窒息（如：烟熏、溺水、麻醉意外、自缢等），气性坏疽，颅脑外伤及其脑功能障碍，有害气体中毒（如：硫化氢、液化石油气、光、二氧化碳、石油等），急性眼底供血障碍，急性脑水肿，慢性牙周病，突发性耳聋。
（二）疗效较好的疾病
高原适应不全；眩晕综合征，缺氧性脑病，偏头痛，重度神经衰弱，周围神经炎，脊髓及周围神经损伤，周围血管病，多发性硬化，病毒性脑病及后遗症；断肢（趾）再植，皮肤移植，无菌性骨坏死，骨折及愈合不良，慢性皮肤溃疡，烧伤，挤压伤，冻伤，休克，破伤风，深部霉菌感染；心动过速，冠心病，心绞痛，房颤；急性上消化道膜病变，消化道慢性溃疡，麻痹性肠梗阻；玫瑰糠疹，支气管哮喘；运动性疲劳。
（三）禁忌症
绝对禁忌症：服用博来霉素的病人绝对不能同时使用此疗法；未经处理的气胸病人不能在单人舱中使用高压氧治疗；早产儿也禁用高压氧治疗。
相对禁忌症：自发性气胸患者、严重肺气肿伴二氧化碳中毒的病人、孕妇、化疗病人或以往曾用过博来霉素的病人。
三、高压氧的副作用
可以发生氧中毒性抽搐(发生率每１万次治疗中１．３次),特别是压力＞２．４个绝对大气压时，有些病人属特异体质,对氧分压升高敏感。撤走氧气,抽搐即停,未发现有后遗症。肺部氧中毒(胸骨后疼痛,咳嗽,片状肺不张)可在２个绝对大气压下持续治疗＞４小时后发生。如果按治疗方案进行,不会发生此情况。
经过２０～３０次治疗后,有些病人会有第４第５指(尺神经分布区)麻木。这种感觉在治疗结束后４～６周内会消失，原因不明。每天进行高压氧治疗可能发生浆液性中耳炎,通常很轻,可用减充血剂治疗。
晶状体屈光改变是最常见的副作用之一。近视,特别是在老年人中,会加重。通常停止治疗后４～６周内,屈光能力就可恢复到原来状态。然而在治疗前就有白内障的病人中,视力可能不会恢复到治疗前的水平。
四、高压氧治疗时分几个阶段？
高压氧治疗时，一般分三个阶段进行。
（一）加压：由常压加压上升至所需治疗压力的过程。单人舱直接用高压氧气加压，大、中型舱以压缩空气加压，一般治疗压力为２～２．５ＡＴＡ。
（二）稳压：当压力升至预定的治疗压力后，立即停止升压即稳压，也称为高压下停留，患者在停留时间内戴面罩呼吸，吸入纯氧，而单人舱内的患者直接吸舱内氧气，高压下停留一般需６０～９０分钟。
（三）减压：高压氧治疗结束后，即按一定的速度排气降压至常压下即可出舱。一般治疗全程时间大约２小时左右,１０日为一疗程，但不同疾病的治疗时间不同。
五、高压氧治疗时，加压减压过程中为什么要做调压动作？
高压氧治疗时，病人要由常压环境逐渐进入需治疗的高压环境，这需要肌体与逐渐升高的外界环境达到平衡，对压力升高反应最为敏感的部位是耳咽管的咽口端和耳鼓室。耳咽管的咽口端受到压力不易开启和中耳鼓室内气体容积被压缩而造成鼓室内相对负压，鼓膜内陷，骨膜受压缩而产生耳痛。
为防止耳痛发生，凡入高压氧舱者都应是耳咽管通畅者（无急慢性鼻窦炎、上感等病）另外，在病人进舱前应教会病人在升减压时，做调压动作。调压方法有三种：①咀嚼，②吞咽，③捏鼻闭口鼓气。一般情况下，用前二种方法中任何一种方法即可。如感耳闷胀不适时，用第三种方法，可保持骨膜内外压差平衡，症状即可消失。若仍不缓解，需由操舱医护人员对舱压升减的速度进行调节。
六、高压氧治疗的时机———越早越好
由于广大患者及部分医务人员对高压氧的疗效认识不足，因而高压氧医学的作用未能充分开发、利用，致使高压氧舱利用率较低，一些适应症未能得到及时治疗，造成终生遗憾。如脑梗塞、脑外伤的早期均会发生脑水肿，颅压增高，脑组织的修复从病后５～６天开始，多持续２～３周，因此１周内便可以开始治疗，１月内治疗者有效率可达９６％以上。现主张脑梗塞患者２～６小时内即应入舱治疗。颅脑手术后５～７天，病情平稳即可治疗。
突发性耳聋：２周内治疗可提高治愈率。
爆震性耳聋：３天内治疗效果最佳。
视网膜动脉栓塞：发病１０小时内治疗效佳；超过２４小时愈后不良；超过５天治疗无效。
骨折：１０天内开始治疗，连续做２０次以上，一期愈合达１００％。
因此高压氧治疗时机应该是越早越好。