>>> 2004年第7期
女性也会有性功能障碍
作者：刘建成
较为常见的女性性功能障碍有阴道痉挛和性欲高潮功能障碍两种。阴道痉挛是指环绕阴道口和阴道外三分之一部位的肌肉非自主性痉挛。由于多数患者性交时阴道痉挛、疼痛，故会影响正常性生活。阴道痉挛可能是因为阴道口损伤性疼痛导致的一种自然保护性反射，疼痛反复发作可形成条件反射。阴道痉挛多数是由于精神心理因素引起的，如儿童或青春期受某种宗教观念的影响，形成了否定性活动的概念，另外，也可以由既往严重创伤性性活动引起，所以这种情况在童年或青春期被强奸过的女性中较多见。此外，任何年龄出现的造成精神痛苦的性活动均可引起阴道痉挛。
阴道痉挛的诊断从病史中常可发现确定的线索。严重的病人在月经期都不能用阴道棉塞，另外还要进行详细的骨盆检查，综合考虑后才能确诊（如检查时发现环绕阴道外侧部分的肌肉有非自主性痉挛或缩窄）。
在治疗时，医生需要将阴道痉挛的诊断资料、可能的病因和预后等问题向夫妇双方说明，并详细讨论阴道痉挛的受累部位。要特别强调指出阴道痉挛反射的非自主性，因为男方往往误认为是妻子故意拒绝性生活。医生应指导患者学会进行骨盆肌肉松弛，告诉患者尽可能绷紧骨盆肌肉，维持几秒钟后放松。这样，病人主动强烈收缩骨盆肌肉，而后因不能持续收缩才进入相对松弛状态。这是主动松弛骨盆肌肉的最简便有效的方法。另外，还可以使用各种规格的塑料扩张器，以进一步治疗阴道痉挛反应的异常肌肉收缩。
性欲高潮功能障碍分为原发型和处境型两种，前者是指妇女在任何条件下从来未出现过性欲高潮；后者是指在一定条件下出现过性欲高潮，如手淫时有性欲高潮，性生活中却无性欲高潮。导致性欲高潮功能障碍的原因多数为精神性的。如在童年、青春期或成年期受到抑制性行为的教育。创伤性的性经历也是一个重要因素。另外，夫妇间不和、缺乏感情交流、互不信任也可以出现性欲高潮功能障碍。
性欲高潮功能障碍的诊断应排除器质性原因。在治疗时医生首先应向病人讲性解剖和性生理知识，许多妇女对性解剖并不了解，如有些妇女不知道阴蒂的位置。另外，很多因素，如受到外界干扰、思考问题、疲乏、疼痛、饥饿等都可能对性活动有影响，所以在这些情况下应避免性生活。医生应鼓励夫妇在性生活中互相谈谈自己对性的关切心情，这样可以适当减轻焦虑和压力。性生活中相互帮助交流，避免重复既往习惯的性生活方式，也容易引起性欲高潮。