>>> 2004年第8期
学会鉴别脑血栓与脑出血
作者：许锦东
脑血栓是因血管阻塞而引起，又称缺血性中风。脑出血（脑溢血）却是脑血管破裂所致，又称出血性中风。就像水管出了毛病，前者是管道阻塞，后者是管道破裂。因此治疗时，脑血栓需要用扩张血管药物，促使血流畅通，而脑出血则以止血药为主，防止再度出血。如果诊断错误，用药相反，会使病情恶化，甚至危及生命。
脑血栓是这样形成的：在高血压及脑动脉硬化病人的动脉内膜壁有胆固醇沉积和纤维组织增生，形成动脉硬化斑块，使动脉壁变厚，管腔变窄，管壁粗糙，因而动脉血管变得又硬又脆，失去原有的弹性，造成血流速度减慢，血流量减少。当人在睡眠时，心跳次数和血压会平均下降１０％，血流缓慢，加上原有动脉血管弹性不足，容易使血液中的血小板聚集和血细胞沉积，引起血管堵塞。因此，在病人休息或睡眠时容易发生脑血栓。有些病人服用大剂量降压药后，使血压急骤下降，也容易产生脑供血不足而导致脑血栓形成。血中胆固醇或其他脂类物质过多时，使血液黏度增高，血流减慢，也会发生脑血栓。有的老年人因肠胃病上吐下泻出现脱水时，血容量减少，血液浓缩，黏度增高而发生脑血栓。
脑出血是指脑血管破裂，发生大量出血。引起脑出血的常见原因是高血压和动脉硬化。据资料统计分析，脑出血病人中９０％有高血压病史，高血压是外因，脑动脉硬化是内因，由于动脉血管硬化，弹性减弱，脆性增加，当血管壁承受不了很高的血液压力时，就发生血管破裂出血。因此，血管壁弹性越差，血压越高，脑出血发生的可能性就越大。脑出血的发病有许多诱因，如气候突然变化、情绪激动、饮食不节、排便过度用力和剧烈运动等都能诱发脑出血。
家庭中怎样鉴别脑出血、脑血栓？虽然脑血栓与脑出血两者症状的共同点是突然发生一侧肢体瘫痪。但是，脑血栓发病前数小时或数天，病人往往有短暂性脑缺血发作，发病多在睡眠或休息时，如有的病人夜间起床小便而摔倒在地，待被人扶起来时已经半身不遂。但脑血栓病人的神志一般是清醒的。而脑出血病人在发病前，常有引起血压升高的因素，如情绪激动、用力排便等，而且病情严重，昏迷者较多。如家中有高血压、动脉硬化的患者，不妨了解一下这方面的知识，对预防和救治脑血栓、脑出血都会大有益处。