>>> 2004年第8期

口服避孕药引起高血压

作者：张　云

　　我今年３３岁，身体较胖。婚后因工作太忙，一直没生育。以前在行房事时，都是丈夫采用避孕套，今年改由我服用避孕药。可最近我发现自己踝部有点浮肿，去医院检查，竟发现一向血压正常的我患上了高血压。据医院诊断，是由于口服避孕药引发了高血压。请问口服避孕药怎么会引起高血压呢？
　　 深圳张燕
　　
　　 口服避孕药的成分一般为雌激素和孕激素，其中以孕激素与高血压的形成关系更为密切。由口服避孕药引起高血压的机制是多方面的：机体内增多的血压紧张素，肾素———血管紧张素———醛固酮系统分泌异常（该系统在血压调节方面起着十分重要的作用），交感神经系统活性增强，肾动脉改变等都与高血压形成有一定关系。而口服避孕药所致高血压的发病率，一般认为在５％左右。
　　口服避孕药所致高血压的特点是：高血压出现较早，多在育龄期，通常在服药后１～２周即产生高血压，多为服药数月或一年后发现，少数在服药后２～３年后发病；在发生高血压前，一般均无明显症状，但口服避孕药者，一般都有体液滞留的倾向，主要是由于肾素———血管紧张素———醛固酮系统分泌异常和雌激素直接作用于肾小管，促进水钠的重吸收，而导致水钠潴留，像您就出现了下肢水肿的现象。避孕药所致高血压的程度，个体差异很大，临床表现各异，多数为轻中度，极少数发展为进行性或恶性，停药后多数可恢复正常，恢复正常所需时间与个体素质、血压高低及服药时间长短有关。
　　还有一点值得强调的是，有肥胖、高脂血症、糖尿病、妊娠高血压史、肾病史、高血压家庭史及心脏病家庭史的妇女均属高危人群，所以这些妇女服用口服避孕药时易发生高血压，应考虑改用其他避孕措施。必须使用口服避孕药时，应注意定期体检。