>>> 2004年第9期
偏瘫的康复训练
作者：钱 伟
对于急性期的偏瘫病人，用些营养脑细胞、营养神经、活血化淤的药物很有必要。当偏瘫病人进入平缓期后，除了继续服用治疗原发病症的药物外，其他药物就没有那么重要了。因为人们逐步认识到，在偏瘫病人恢复期，康复训练比吃药更管用。从以前医生苦口婆心地劝说病人，为其免费做康复治疗，到现在病人主动掏腰包撵着医生要求做，可以看出人们对康复疗法越来越重视了。
康复训练 越早越好
康复训练的时机首先要求病人病情稳定，这主要包括血压稳定、呼吸稳定、心跳稳定、体温稳定。在稳定的状况下，康复中心再给患者做一个评估：通常脑梗塞患者在病后两天左右就可以进行康复治疗，对于脑溢血患者，时间可以往后延迟些，比如一周后。评估后就可以制订一些早期的康复方案，如早期床上的体位摆放，一些关节的被动活动，通过健手带动患手，以改善关节活动范围等。除此之外，还可以通过一些锻炼控制患者躯体，让患者身体控制能力得到提高。这一时期，还可以给患者进行一些心理疏导和体位摆放，也可以借助针灸、电刺激等来预防肌肉萎缩。
至于练习走路的时间，一般情况下，当患者“患肢”有一定负重能力，站位平衡达到三级（即病人站立，有人轻推而不倒），能很好地控制髋、膝关节，即可下床练习走路。只有这样，才能甩掉偏瘫留下的不良姿态。如果脚步已经出现了画圈步态，应该注意锻炼膝关节的弯曲。让患者脚下踩着一个板，让髋关节挺起来，按照正确的锻炼方式就可以减轻患者的画圈步态。
康复训练需要患者积极参与
有人患偏瘫后，任凭别人怎样劝说，也不肯接受康复训练。家人帮他活动胳膊腿，他就说疼。这是长期不动引起的废用综合征，长期不动会造成软组织挛缩和疼痛。在这种情况下，家人可以告诉患者：虽然医学界认为坏死的脑细胞不能恢复功能，但是人的大脑还有很多没有开发的区域，通过康复锻炼，可以用开发出来的新区域代替坏死的脑细胞，从而恢复部分功能，甚至完好如初。长期躺着不动，疼痛不会消失，症状也不会得到改善。如果疼痛比较明显，可以用冰敷方法，即将冰块包在湿毛巾中，在疼痛处敷５～１０分钟，这样可以明显减轻疼痛。
康复训练对任何时期的患者都有帮助
曾有这样一个患者，说他已经卧床８年了，没有丝毫好转。像这样的患者实际上还有好多，只要能有针对性地进行康复治疗，很多人都有不同程度的改善。比如一只手瘫痪没办法穿衣服，可以教他很好地利用另一只手来穿衣服。总的来说，正确的康复锻炼对于任何时期的中风病人都是有帮助的。
偏瘫病人的康复训练一定要与运动员的训练区分开来。有些患者认为，我今天走３０米，明天再累、再吃力也要走３５米，不然就没有效果，其实这种方式是捡了芝麻，丢了西瓜，得不偿失。如果病人这一次超过了自己的体力限制，在下次锻炼时，极易引起上肢的痉挛。正确的锻炼方式应以病人感觉到不累为原则。