>>> 2004年第10期
理性面对乙肝
作者：欧阳军
今天，我们要笑着对你说：别如此消极，我们每个人的身体里都储存着战胜乙肝病毒的武器。
事 实
对于乙肝，世界上最有“切齿之痛”的恐怕就是中国人了，因为每１０个中国人中就有１个乙肝病毒携带者。换句话说，我们的周围有１．３亿人是乙肝病毒携带者。
成年人感染乙肝后转变成慢性携带者的几率６％～１０％。
肝炎引起肝硬化的发生率大致为０．５％～３％，演变过程需经过１０～２０年时间。
肝硬化有２０％～３０％发展为肝癌，一般要经过１０年左右。
根据一份权威部门的调查显示，１００个中国人中只有１人了解乙肝。所以了解乙肝，从来没有像今天这么迫不及待。
关于“两对半”的困惑
为了确认自己的肝没问题，需要做一个被称作两对半的检查。抽静脉血，检测五项指标，即ＨＢｓＡｇ（表面抗原）、抗ＨＢｓ（表面抗体）、ＨＢｅＡｇ（ｅ抗原）、抗ＨＢｅ（ｅ抗体）、抗ＨＢｃ（核心抗体）。
澳抗阳性ＨＢｓＡｇ（＋）
他们被称为健康带菌者。在长期的病毒携带中，没有肝炎症状。不过，最近的临床研究显示ＨＢｓＡｇ（＋）的人，即使转氨酶没有升高，肝脾也不增大，但在做肝穿刺病理检查时还会发现带菌者有不同程度的肝损害。所以也并非真正意义上的“健康人”。
小三阳ＨＢｓＡｇ（＋）、抗ＨＢｅ（＋）、抗ＨＢｃ（＋）
“小三阳”表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒ＤＮＡ阴性，则基本不再具有传染性。如平时无肝炎症状，肝功一直正常，只会被称为乙肝病毒携带者。如果处于肝炎急性期，由“大三阳”转为“小三阳”也说明病毒复制减少，近期有痊愈的可能。如果处于慢性发病，“小三阳”则说明身体内病毒数量减少，传染性降低。
大三阳ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）、抗ＨＢｃ（＋）
是检查中最不好的结果。说明身体内病毒复制活跃。确切查出乙肝病毒ＤＮＡ（脱氧核糖核酸）阳性，说明具有较强的传染性。
与乙肝最密切的词汇
痊愈
乙型肝炎分为急性乙肝、慢性乙肝和亚临床感染三类。大部分成年人感染乙肝病毒后以没有症状的感染过程获得痊愈，并获得对乙肝的免疫力，小部分发展为急性乙肝，急性乙肝患者大多数可以彻底痊愈，并获得免疫力。当然，也有少数急性乙肝病人、通过母婴传播或幼儿时感染乙肝病毒及少部分成年感染者，最终会转成慢性乙肝病人。
治疗
目前还没有特效药可以根治乙肝。现用于治疗乙肝的主要抗病毒药物为干扰素。
休息
从某种意义上讲合理的休息胜过药物治疗。精神要放松，情绪要饱满，排除不必要的顾虑，调动机体战胜疾病的旺盛机能。当病情进入恢复期，休息原则是动静结合，最好不要再卧床休息，应逐渐增加每天的活动时间，但在半年内仍应避免剧烈活动尤其要避免过重的体力劳动。
传染
据了解，乙肝传播的主要祸根是垂直传播，即母婴或父婴传染；乙肝的另一种重要传染途径是医源性传播，如输血、手术、镶牙、针灸、输液等。乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给他人。
预防
乙肝疫苗可以使９０％的人接种后不染上乙肝。我国从１９９２年实行乙肝疫苗接种后，特别是为新生儿接种乙肝疫苗，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，通过两三代人的不懈努力，我国乙肝病毒携带率已从１０％下降到１％以下，达到（低于）日本和西方发达国家的水平。
告别误区
１．２００３年１２月１９日，安徽芜湖张先著因为“小三阳”没能当上公务员，将芜湖市人事局推上了法庭，这是我国首例由“乙肝歧视”引发的官司。
专家点评：“小三阳”远没有现在社会上渲染的那么可怕，“小三阳”并不等于乙肝，它的肝功能有可能没有受损，ＡＬＴ（转氨酶）指数还是比较低。
其实一个成年人不管乙肝表面抗原是否呈阳性，都是有一定的免疫能力抵抗乙肝病毒的。虽然每个人的体质不同，但可以确定的是“小三阳”的传染性极低，除了输血等深层接触可能传染之外，一般身体接触像汗液、体液等通常都不可能传染，一些人连握握手、吃顿饭都要胆战心惊，那是自己吓自己。即使现在医学上鉴定的健康人，他的身体上也可能会带有很多病毒而未能检测出来，所以预防“小三阳”关键在自己，若是不注意饮食卫生，又暴饮暴食，加上过度疲劳，肝没病也会惹出病来。
２．张先生从妻子那里得知自己成为慢性乙肝患者的消息后，就感觉整个世界灰蒙蒙一片，甚至感到自己离死亡不远了。张先生每天都生活在痛苦的思考中，这让他坐立不安、心浮气躁，甚至慢慢失去了对生活的希望……
专家点评：有不到１％的慢性乙肝患者能自然痊愈，其他９９％以上的患者则没有这个机会，目前任何药物都无助于提高彻底痊愈的比例。但患者只要注意复查、保养得当，寿命和普通人是没有太大区别的。其中最重要的一点就是要绝对禁酒，有饮酒习惯的慢性乙肝病人，能活过５０岁的很少，所以这是重中之重。
３．“我马上就要和女友结婚了，可是每次想到女友是乙肝病毒携带者，心里就很不舒服，因为朋友都说乙肝病毒携带者不能结婚。我到底该怎么办？”
专家点评：乙肝病毒携带者可以结婚，但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统，即“两对半”。结果有任何一项阳性，不需注射乙肝疫苗。如均为阴性，则必须注射疫苗，待产生抗体后才可结婚。一定要节制性生活，避免饮酒和过度疲劳。新生儿出生后２４小时内必须注射乙肝疫苗。
４．“自从患了乙肝后，我就千方百计买来各种高级保肝药来服用，多多益善吗？”
专家点评：慢性乙肝病人经常会超出医生建议范围吃很多所谓“保肝药”、保肝保健品，其实对肝脏并不一定有利。因为药剂量过大，品种过多或疗程过长，只有加重肝脏的代谢，诱发病情。
５．“妻子有乙肝，前不久我的小孩出生后，我没有让她进行母乳喂养，因为听说母乳会传染乙肝给小孩。”
专家点评：虽然乙肝患者的乳汁可能传染病毒。但母乳喂养的婴儿乙肝病毒清除率要高于牛奶喂养。在婴儿出生后２４至４８小时内，实施疫苗预防注射后，小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意：乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养，且哺乳前母亲的双手应消毒。