>>> 2004年第11期

解除中老年人的健康隐患——高脂血症

作者：李桂才

　　
　　最近的调查显示，中老年人由于高血脂，所引发的各种心脑血管病已成为威胁其生命的祸首。遍布人体全身的血管包括动脉、静脉和毛细血管，是人体输送营养物质的重要通道。当人体摄入过多脂肪、糖类、高蛋白等营养物质时，过剩自由基（体内致病垃圾）的堆积会使体内脂肪代谢功能发生紊乱，造成脂肪在心脑血管内沉积，引发动脉血管狭窄和硬化，从而引起高血脂、高血压、冠心病、脑血栓以及脑中风等疾病，同时由于血液中脂肪酸过多，还会引发心律失常。
　　医学上说的血脂是指血浆或血清中的胆固醇和甘油三脂。而高脂血症有原发性和继发性两种。原发性高脂血症，有遗传因素的称为遗传性或家庭性高脂血症。环境因素主要包括饮食习惯、营养因素、生活习惯和许多其他尚不清楚的因素。继发性高脂血症主要继发于某种疾病，最常见的是糖尿病、肾病综合征、慢性肝病、甲状腺功能过低、肥胖症、某些药物的影响和免疫性疾病等。科学家认为，高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的病因。因为胆固醇沉积在动脉壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管壁增厚，血管内膜变得粗糙，管腔狭窄，使血管腔内容易产生血栓，甚至堵塞。若发生于冠状动脉内，可致心肌供血不足，发生心绞痛，甚至心肌梗塞。
　　近年来科学研究发现，控制饮食，改变不良生活习惯，肥胖者减肥，清除危险因素（包括控制高血压、戒烟、治疗糖尿病等）可以使血脂水平正常化。血脂持续增高者可进行降血脂药物治疗。
　　
　　一、饮食原则
　　
　　高脂血症患者宜多吃有降血脂、抗动脉粥样硬化的食物，如蒜、葱、菌菇类、海带、紫菜、豆类及各种新鲜蔬菜、水果等。烹调用油应以植物油为主，主食以谷物和杂粮为主，荤菜以鱼类和瘦肉为主，蛋类不要用油煎炒。
　　１．胆固醇偏高的高脂血症患者，应限制进食胆固醇、饱和脂肪酸含量高的食物。
　　 食物胆固醇主要来源于肉类，动物内脏、脑、脊椎，以及蛋黄、鱼子、贝类等。
　　饱和脂肪酸因能促进胆固醇的吸收，所以应控制；饱和脂肪酸来自于全脂奶及奶油制品、动物脂肪、棕榈油等。
　　
　　同时，患者应增加不饱和脂肪酸、蛋白质的摄入。不饱和脂肪酸主要来源于多种植物油和鱼油中。
　　２．对以甘油三脂增高为主的高脂血症患者，应限制总热量的摄入。热量过高可造成肥胖及并发脂质代谢失常而继发高脂血症。
　　故此类型的病人必须控制进食量，保持体重在标准范围内，高甘油三脂血症患者对糖类敏感，很容易吸收到肝脏中转变成脂肪，所以患者应少吃糖类和甜食，特别是精制点心等。
　　此外，还要限制奶油制品、肥肉和酒精的摄入，增加谷物、杂粮、根茎类蔬菜、豆类制品和一些坚果、瓜果类食物以及蛋白质等，以补充热量。
　　
　　二、药物疗法：
　　
　　在改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始用药物进行治疗。目前调整血脂的药物很多。主要分为以下三类：
　　１．他汀类：以降低总胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；
　　２．贝特类：以降低甘油三脂为主，如诺衡、力平脂等；
　　３．天然药物类：对降低总胆固醇和甘油三脂均有效，且可以提升高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小。
　　药物治疗６周后应复查血脂及肝功能，以后每３～６个月复查１次，达标后６～１２个月复查１次。在服用调脂药物期间，若血清ＧＰＴ升高３倍以上，应停降脂药观察；ＧＰＴ升高不到３倍时，应继续服药或适当减量。
　　总之，调脂疗法为终生治疗，应根据个人情况选择有疗效、毒副作用小的药物，将药物与改善生活方式相结合，以期提高生活质量，益寿延年。