>>> 2004年第11期

治心血管病应采用生物节律法

作者：徐俊康

　　生物节律即人体生物钟。人的生物钟有的是按天进行（比如人体适应昼夜交替周期），有的是按月进行（比如妇女的月经周期），也有的是按季进行。根据病人的生物钟给病人治病用药，又称生物节律疗法，这一疗法目前在美国正得到认可。采用这一疗法的目的在于提高疗效和控制副作用。专家们认为，这一疗法尤其适用于高血压病人及局部缺血性心脏病人。
　　曾有学者提出，高血压病人应在早晨服用降压药，因为正常人的血压大都在凌晨２～３时最低，上午８～９时及下午４～６时最高，从晚上６时起，血压即呈缓慢下降趋势。高血压患者的血压变化同正常人血压变化也基本一致。高血压病人易在早上发生脑溢血，夜间发生缺血性中风，原因也在于此。美国哈佛医学院心血管病防治研究所最近的报告指出，在诸如高血压和心脏病等心血管病人中，血液容易在清晨形成血块，这跟睡眠醒来时的应激反应有关。因此，许多心脏病都在该时发作。病人在使用心血管药物时，适应生物钟服用，可有效地控制中风、心肌梗塞等病症的发生。心血管专家建议说，冠心病患者最好在早上刚醒还没起床时，服用抗心绞痛的硝酸酯类制剂，睡前服用抗血小板聚集药，如小剂量肠溶阿司匹林等，效果十分明显。因为患者晨醒时，适值人体缩血管物质如儿茶酚胺释放的高峰期，冠状动脉的张力也最高，此时冠状动脉变得狭窄，一旦冠脉血管与体循环血管剧烈收缩，容易阻碍心脏的血液供给，造成心肌缺血，诱发严重的室性心律失常。在上午６～９时，促进血凝的物质如血小板的粘聚力最强，而此段时间人体抗凝物质如纤维蛋白溶酶原活性恰恰最低，容易发生心绞痛、心肌梗塞或猝死。采用上述用药法，对预防夜间发生脑血栓形成、清晨发生心肌梗塞有重要意义。
　　通常情况下，心血管病人多采用每日三次，早、中、晚用药，这种用药法常会起到相反的作用。如高血压病人晚间血压呈缓慢下降状态，若再服用降压药，会使血压降得过低，既不能维持心、脑、肾等重要脏器的血液灌注，又不能维持血流的一定流速，致使血流过缓，容易导致脑血栓形成。有关专家主张清晨服一次降压药，可有效控制高血压峰值期；若效果仍不令人满意，可于下午２时左右加服一次。