>>> 2004年第11期

不要乱使眼药

作者：郑金龙

　　
　　目前，药店出售的眼药剂型有两类：即眼药水和眼药膏。其中大部分眼药属抗菌消炎药或含激素的眼药，少数是用于防治近视眼、白内障等疾病的专用眼药。细菌性结膜炎、角膜炎，可使用氯霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素眼药；病毒性结膜炎、角膜炎可选用病毒唑、无环鸟苷、碘苷等抗病毒眼药；过敏性结膜炎常用色苷酸钠眼药水有特效；虹膜睫状体炎用阿托品散瞳是治疗的基本原则；急性充血性青光眼则禁用阿托品，应使用匹罗卡品缩瞳。对眼病的诊断及眼药的选择，都应在眼科医生的指导下进行。
　　
　　眼药水的使用方法：
　　１．眼药水在眼内停留的时间较短，不影响人的视觉，所以一般在白天使用。
　　２．上眼药水以前一定要看清药名、浓度、有效期，是否已开封过，是否有沉淀，过期和有沉淀的眼药水不能使用。
　　３．点眼药水时，应将药液点在下眼睑穹隆部结膜上，不要直接点在角膜上，否则，触觉特别灵敏的角膜受到刺激后会因无法控制而突然闭眼，这样刚滴进药液就立即被挤出，达不到治疗效果。
　　４．眼药瓶口要离开眼睛１厘米以上，否则眼药水会被睫毛污染。
　　５．点好眼药水后让眼球朝各个方向来回转动几下，使药液均匀地和眼球接触，然后轻轻闭眼，让眼药水在眼内存留时间尽可能长一些。
　　６．若点散瞳药液如阿托品、后马托品，缩瞳药如毒扁豆碱、毛果芸香碱等，必须用棉球按压泪囊部，不然药液通过鼻泪管流到鼻腔内，被鼻黏膜吸收多了会引起全身中毒。
　　
　　眼药膏可在睡前使用
　　上眼药膏前也要看清药名、适应症及有效期。用药时，用手指将下眼皮轻轻翻开，将药膏挤在眼睑内，然后使上下眼睑闭合。一般眼药膏一天用两次，在中午和晚上睡觉前用或遵医嘱。
　　
　　婴幼儿应慎用氯霉素眼药水
　　氯霉素眼药水与氯霉素片剂、针剂一样，也有引起再生障碍性贫血和灰婴综合征的危险。这是由于婴幼儿组织柔嫩、黏膜血管丰富，对药物可迅速吸收，其肝、肾功能发育又不够健全，肝脏缺乏分解、破坏氯霉素的葡萄糖醛酸转移酶，肾脏对药物的排泄能力较差，故婴幼儿长时间、频繁地使用氯霉素眼药水，可通过局部黏膜迅速地吸收，并在血液中蓄积。对过敏体质的婴幼儿，氯霉素可抑制其骨髓造血系统，引起进行性贫血、出血倾向和反复感染，甚至诱发再生障碍性贫血；如果血中氯霉素浓度过高，可导致灰婴综合征。此病发生于未成熟儿和新生儿期，表现为呕吐、不肯吮乳、腹胀，进一步可出现呼吸窘迫、循环衰竭、肌肉松弛、皮肤灰白甚至死亡。因此，在一般情况下，婴幼儿不宜使用氯霉素眼药水。如果病情确需使用者，应在医师的指导下，遵照医嘱使用。