>>> 2004年第12期
马拉松事件拉响运动安全警报
作者：佚名
通过这次事件，我们最该学到的就是如何生活得更健康，这种生活方式的转变，才是体育的最终目的，而这需要一种长期行为，要求人们建立良好的体育观念，包括养成良好体育意识和改变生活方式。我们做这个专题，就是希望引起更多的读者关注自己和他人的健康，并培养良好的健身习惯。
挑战，有极限
邵 杰
当刘翔在国际比赛中屡破纪录，为世界创造奇迹的时候，我们想到，多少年来，人们的身体就是在无数次的超越中“逐渐强壮”起来的。
如果比较一下，不难发现，肯尼亚人是最能挑战身体极限的。几年来，在国际赛场上，他们的“超常耐力”征服了世界，他们钢铁一样的意志，似乎向世人证明了人拥有“万能”的身体，只要你肯挑战。
可是，就在北京国际马拉松赛猝死两人后不久，顽强的肯尼亚人切雷诺却紧接着倒在雅典的马拉松赛上；在同一天，著名的澳大利亚努萨铁人三项赛上，一名３７岁的运动员也在“铁人”之争中扑倒在地，再也没有起来；这期间，还有一个著名的阿根廷足球运动员猝死在了绿茵场上……
马拉松、铁人三项、足球，这些项目都是运动量极大的项目，不要说在强烈的取胜欲望驱使下拼死“争斗”，就是抱着参与的目的，“坚持就是胜利”地完成下来，也不知道要超越身体正常承受能力的多少倍。可以说，比赛一次，就要严重地“摧残”一次身体，真是“非铁人而不能也”！当然，成为这些项目的运动员，首先要有天然的身体条件，又要经过特殊的、长期的、科学的训练，即使这样，也还是发生了运动员屡屡猝死的事件。
于是，人们产生了“猝死恐惧症”，关于人对极限的挑战，引起了人们的关注，也足以引起更为广泛的重视！
在平常人之中，但凡有一点运动常识的人都知道，如果运动量总是在极限之下，比如说运动中总是大气不喘、汗珠不冒，不要说“破纪录”，可能还会徒劳无功，很难有强身之效。实际上，运动有时就是无数次地将机体有机地拓展，比如说筋，只有不断地拉抻，才能使其长期保持柔韧，而想让它更柔韧，那就必须在运动中超越它的极限，否则，机体就会逐步“萎缩”。这就是爱锻炼的人尽管比“懒人”身体可能强一些，但比不过一些经过特殊训练的人的原因。
这是很矛盾的，不“超越”不能强体魄，“超越”一不小心又会猝死，该怎么办呢？我身边的不少人听说猝死事件后，有的说，别踢球了，有的说，不要再跑步了……似乎连买房子都不要考虑高层，怕是一旦哪次爬楼梯一口气喘不过来。
其实，猝死现象的多发，尤其是运动员的猝死，很多时候是由于违反自然规律的挑战，盲目强调意志品质，就像挑战大自然遭到自然规律的报复一样，如果你让身体机制的运行违背了规律，就会使身体受到伤害，轻的会感到不舒服、致病致伤，严重的就会猝死。平常人也一样，一般不可能在心平气和的时候猝死，也不会在安坐如常的时候猝死，猝死的发生大多是在“不正常”的情况下发生的。
那是不是只能“止步不前”了呢？
极限须自然导引而决不能“强取”。中国的很多功夫，都需要气功的支持。而气功之所以能使身体产生非常神奇的力量，就是因为经过“耐心”的、“科学”的导引，将身体的能量自然表现出来，能搬１００斤的东西，决不搬１０１斤的东西，有多大的劲就使多大的劲。而很多时候，人们不过是“不知深浅”地蛮干，从身体里强取能量，“我就不信搬不动这东西”，“我即使跑不下一万米，也要坚持到底！”只靠“意志”挑战极限，这是造成身体损伤和猝死的重要原因。
作为社会有关部门，应该意识到各自的责任。猝死现象的发生，已经彰显了人们运动知识的不足：专业运动员很多时候在“科学地”违背身体规律，金牌、银牌也填不平身体的损伤；而平常人就更不用说了，除了学生在学校里有体育老师的一点辅导外，其他人很难得到科学合理的运动知识和“细致入微”的指导。全民健身运动的号召，曾点燃了无数人运动的激情，但并无足够的知识予以普及，大多数人都是天天忙运动，但又几乎全是运动盲。因此，社会有关部门对运动知识的普及宣传已成当务之急，或许当每个人都拥有一个合格的专职健身教练时，猝死就绝不会再威胁人们的生命。
作为个体，就要尽量找到合理的、适合自己的运动方法，不能盲目运动，如果想超越极限，还要找称职的“指导员”进行专业指导。另外，不能一味强调坚持就是胜利，如果在运动中感到不适，就不要勉强，尤其是处在身体素质下滑状态之中的中老年人，更是如此。在这里，举一个专家说的例子：年轻人的身体像生长着的树枝，生命力强，柔韧，能弯很大的弯，折了还能再生。但是若不保养，真的折了，或是有了损伤，就是再生，也会使身体质量大打折扣；而老年人的身体则像炭，机体老化，但内存精元，没有骄浮之“烟”，也无腾腾烈火之势，可是却更加炙热、稳定，当然却少柔韧，也少弹性。因此，要让身体强壮，发挥潜能，年轻人要做到像树枝一样“弯而不致折”，老年人要做到像炭一样“热而不致烈”，说简单点，就是要掌握好度，这个度就是你能挑战又不致猝死的度。
急救：与时间赛跑
张 维
俗话说，时间就是生命，对“遭遇”猝死的人来说，这句话就更是千真万确，只有争分夺秒才有可能挽救其生命，但是，我们平常人可能连人工呼吸都做不好。面对越来越多的“突发事件”，假如有一天你面对这样的情况，能及时伸出援助之手，正确施救吗？
面对北京马拉松猝死事件，首都体育学院的一名教授在赛后说：“运动要讲科学，比如马拉松运动，一是要保证水分的补给充足，另一个就是医护工作要到位，而马拉松比赛进行到２０公里时正是人体的极限，除了运动员呼吸和姿势的调节非常重要外，如果能在死者倒地后马上有人上去进行正确的抢救，或许就不会有悲剧发生。”
医生认为下列人员不宜参加像马拉松这样需持久耐力的运动赛：近期犯过心脏病的人、患有高血压、心血管疾病或心肌炎的人、未经系统训练的人、年龄过大者、糖尿病病人等。
如有人因心血管病出现意外昏迷倒地，在短时间内医护人员不能到位的情况下，应对患者施行人工呼吸，其操作要领是：
１．先清理其口腔内异物，左手抬起患者下颌，右手捏住患者鼻孔，深吸入一口气后，向患者口内连续快速吹气两次，打开气道。用双指在颈动脉处测试脉搏，若无心跳则挤压心脏每分钟８０次，每挤压１５次加入一次人工呼吸。
２．如果有两名救助者进行心肺复苏抢救，则可一人进行口对口人工呼吸，每分钟１２次。另一人做胸外心脏按摩，每分钟６０次。心脏按摩与人工呼吸的比例为５：１，即每５次胸外心脏挤压后加入一次人工呼吸。人工呼吸时要捏住患者鼻孔并向其口内吹气一次，如此反复进行。在对病人实施心肺复苏的同时，应火速请医生前来救助，或边抢救边向医院转运。
急救的方法不尽相同，应“对症”施之，所以，平常多积累些急救知识才能得心应手。在此，仅作一点介绍，是为引起广大读者对急救常识的重视。
猝死与冠心病
中国医师协会急救复苏分会主任委员李宗浩教授
最近，猝死成了一个十分可怕的字眼，很多人都担心：没准什么时候就会降临到自己的头上呢！俗话说，恐慌缘于无知，猝死的发生并非“莫名其妙”“无药可治”，问题的关键在于对其应有正确认识，才能正确地预防，进而免遭其害。猝死的原因有很多，在此特作一介绍：
猝死，大都属于心源性
国内外大量资料表明，一小时之内的猝死病例，其９５％均属于心源性猝死，也可以说患者是有冠心病史，再加上一些相关因素造成的。
从常见的情况而言，患有严重的冠状动脉硬化性心脏病的人，当发生急性心肌梗塞后，其最严重而且是最早出现的合并症状称为“心室纤维性颤动”即心室纤颤，简称室颤，它是发生猝死的直接因素。如对室颤处理不及时，将造成患者的迅速死亡。
也有一些人，平时虽患有冠心病但并不严重，也未发生典型的急性心肌梗塞，死后尸体解剖显示并未见到冠状动脉狭窄到十分严重的程度，此次“猝死”是患者第一次也是最后一次的冠心病急性发作，它的表现就是室颤。
那么，为什么会造成室颤呢?有冠心病史的患者，情绪激动或过度的体育锻炼，以及劳动量过大等因素都可导致室颤，如患冠心病的中老年“球迷”聚集在荧屏前观看体育比赛，对比赛胜负过于“揪心裂肺”的关切，为一分之差的险胜异常激动，这种情绪上的超负荷也可导致室颤。
同样，爬山涉水等活动也可能导致猝死，如旅游或“马拉松”运动，这种体力上的超强负荷同样可以导致猝死。
室颤为什么是猝死的元凶
为什么心脏会发生室颤呢?为什么它是猝死的元凶呢?
正常心脏的活动是规则节律的。急性心肌梗塞合并室颤，或因激动、运动过量致使冠心病人发生的室颤，目前认为是由于心脏的规则节律发生了严重障碍。我们知道，正常人的心脏活动是每分钟６０～９０次。当发生室颤时，心肌完全失去了正常的收缩能力，每分钟达到数百次。此时，心肌不是在收缩，而是呈“蠕动状态”，无数条心肌像很多条蚯蚓，在杂乱无章地蠕动，这样就使心脏失去了排出血液、维持血液循环的功能，血液在全身流动陷入中断。一般这个过程持续几分钟，大多不超过十分钟，随之心脏完全停止跳动。
我们知道，身体是没有氧气 “仓库”的。心脏停止跳动，血液循环中断，意味着人体尤其是脑组织急需，而且是不停需要的氧气供应中断，这就使生命很快陷入死亡。
除颤，挽救猝死第一术
对于猝死的抢救，必须争分夺秒，最有效的抢救方法是除去室颤，恢复正常心跳，即心脏除颤术。
传统的除颤术是用传统除颤器在患者胸部电击达到除颤的效果，这方法虽好，但当把患者送到医院，抢救的最佳时间已被延误，所以实际效果并不佳。近年来，“简易体外心脏除颤器”(ＡＥＤ)的使用，大大地赢得了使用电击除颤的时间。经过培训，这种仪器的使用可普及到家庭，目前我国已开始采用，但范围有限。
第一时间民众可以采用的是“心前区叩击”除颤，即救护人将手握成拳头，在病人胸部正中处，有力地叩击两下。这种叩击能产生一定能量，可起到一定的除颤作用，从而恢复心律。叩击后，如果无反应，还可叩击两下，如仍无效，就不必再用此法，立即进行口对口吹气、心脏挤压的心肺复苏方法（ＣＰＲ）。与此同时，应请专业急救部门进行抢救。
老年运动健身勿走偏
李艳芳
健身运动的种类
现代健身运动根据生理学、解剖学、氧的代谢状况，一般分为有氧运动、无氧运动和混合运动。根据运动处方要求可分为有氧运动、伸展运动和力量性运动。
１．有氧运动：是指机体处在氧代谢状态下所进行的体育锻炼。人体在进行体育锻炼时，需要消耗一定数量的氧，这些氧要靠呼吸系统、循环系统予以供应。如果吸收的氧大于消耗的氧，人体则是在氧供应充分状态下进行锻炼，称为“有氧锻炼”。老年人应以有氧运动为主，这对保护心脏是有益的。老年人不宜参加紧张的、强度很大的、憋气的体育锻炼。运动进行中平均每分钟心率１０２～１４０次左右的运动，对老年人较为适宜。
有氧耐力性运动项目，包括步行、慢跑、走跑交替（快走与慢走、快跑与快走、慢跑与慢走等）、游泳、自行车、滑冰、越野滑雪、划船、跳绳、踢毽、上下楼梯、爬山、室外的健身器材运动，及室内功率自行车、步行车、活动平板等健身运动。
２．伸展运动：包括健身操、广播体操、太极拳、太极剑、气功、五禽戏、八段锦、健身迪斯科、跳舞等健身运动。
３．力量性运动：采取中等或低强度的，足以维持去脂体重的有氧力量训练。这种运动持续时间长，并能使躯体大肌肉群进行伸展收缩运动。通过运动有利于躯体力量、速度、耐力、灵敏性等综合能力的提高。
选择健身运动的基本条件
１．经过医学检查已许可；
２．运动强度、运动量适合本人的体力；
３．有运动经验及本人喜爱；
４．有进行运动的环境和场所；
５．运动设备、用具齐全；
６．有同伴；
７．有指导者。
其中１～２条是必须具备的，３～７条不全具备亦可。
从运动医学的角度来说，以增进健康为目的的运动应考虑以下三个条件：
１．便于长期坚持；
２．有一定节律的持续运动，无呼吸紊乱或憋气现象，能增强中老年人心肺储备能力和胃肠功能，预防和推迟心血管疾病的发生；
３．全身运动，而不是单纯局部运动。
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老年运动注意“五防”
１．防止负重练习。老年人肌肉都有程度不同的萎缩，肌力明显下降，神经系统协调反应能力也差，负重项目紧张用力，使局部肌肉负担加重，容易引起各部位的损伤。
２．防止憋气使劲。由于憋气使劲时胸腔内压力骤然升高，加重心脏负担，血液回心不畅，心脏血液输出量也相应减少，易发生头晕目眩，甚至昏厥。同时，由于血压猛然升高易诱发脑血管意外和猝死。
３．防止急于求成。老年人机体对承受体力负荷的适应能力下降。如果负荷量增加过快过大，就容易因不适应而发生意外。
４．防止争胜好强。老年体育活动不要为和别人比高低而勉强进行力所不及的运动，要讲友谊第一、安全第一，切忌追求锦标名次。
５．防止过分激动。老年人的运动要以健身娱乐为主，不宜进行过分激烈的运动，一般不参加激烈的竞技性比赛，以防诱发心脑血管意外和外伤。锻炼时要心平气和，愉快从容。
运动对人体健康的好处
１．增强心脏功能。
２．促进脂肪的代谢。
３．调节免疫功能。
４．使人保持健康的心理状态。
５．减少骨质疏松和增生。
６．增强应变能力和平衡能力。
７．维持内分泌系统的正常功能。
８．增强呼吸系统功能。