>>> 2004年第12期
“死亡五重奏”威胁肥胖者
作者：向红丁
肥胖儿童总智商低于普通儿童
目前，我国肥胖人口已突破７０００万，肥胖检出率已经超过１０％，城市成人体重超标者已达４０％，城市中小学生肥胖儿的比例也已超过２０％，接近甚至超过某些发达国家的水平。１９８９年，国内有人对南京市１８所小学中部分肥胖学生的学习成绩和智力水平进行了调查，结果发现肥胖儿童的总智商（认知事物的能力、辨别能力及动手能力）低于普通儿童。
据统计，肥胖者并发脑血栓和心力衰竭的比正常体重者多１倍；冠心病多２～５倍；高血压多２～６倍；糖尿病多４倍；胆石症多４～６倍。
腰带越长寿命越短
肥胖会引起病死率提高。美国统计证实，如果标准死亡率为１００％，超重２５％者死亡率为１２８％，超重３５％～４０％者死亡率为１５１％。肥胖已成为现代社会的文明病，与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。在美国，所有可以预防的致死原因中，肥胖仅次于吸烟，占第二位，每年导致３０万人死亡。
“中段”肥胖者患冠心病、脂肪肝和糖尿病的危险性相当大；上身不胖下半身胖的肥胖者仅次之；“腰臀比”检测你是否肥胖。
苹果和梨都不好
苹果和梨都是美味水果，但是身体肥胖，不管是苹果形还是梨形，都不如不胖为好。按照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖形可以分为苹果形和梨形肥胖两种。苹果形肥胖者状似苹果，细胳臂细腿大肚子，又称腹部形肥胖、向心型肥胖，这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内。梨形肥胖者的脂肪主要沉积在臀部以及大腿，上半身不胖下半身胖。由于苹果形肥胖患者的脂肪包围在心脏、肝脏、胰脏等重要器官周围，所以患冠心病、脂肪肝和糖尿病的危险性要比梨形肥胖者大得多。比如有人发现肥胖者患糖尿病的危险是普通人的３．７倍，而苹果形肥胖者患糖尿病的机会则高达不胖者的１０．３倍！当然，与非肥胖者相比，梨形肥胖者也存在着相当严重的危害，仅仅是比苹果形肥胖者略小而已。梨形肥胖者肌肉中的脂肪越多，胰岛素抵抗就越重。
“腰臀比”算出苹果形肥胖
怎么来判定你的体形是正常、“梨”形还是“苹果”形呢？现在常用的方法包括测量腰围与臀围的比值，即腰臀比，可以和体质指数联合使用。腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，根据腰围检测肥胖症，很少发生错误。世界卫生组织推荐的测量方法是：被测者直立，双脚分开２５～３０厘米，体重均匀分配。测量者将皮尺放在最下面一根肋骨下缘与骨盆上缘（髂嵴）连线中点的水平位置进行测量。皮尺要紧贴着皮肤，但不能勒压软组织，测量应精确到０．１厘米。男性腰围大于９０厘米即２尺７寸，女性腰围大于８０厘米即２尺４寸，应视为苹果形肥胖。
怎样才能合理有效减肥呢？减少热量供应，迫使体内脂肪氧化；有氧代谢运动减肥被医学界所提倡；适当服用减肥药有助于减肥，但任何药物都有副作用，只能作为饮食和运动疗法的补充。
控制饮食 合理营养
㈠减少热量供应，迫使体内脂肪氧化。
低热量饮食包括：
１．蔬菜：没有比蔬菜更好的减肥食物，尤其是韭菜、胡萝卜、海带、黄瓜、白萝卜、绿豆芽、芹菜、甘蓝、青椒、山楂、鲜枣、柑橘以及紫菜、螺旋藻等；
２．乳制品：无脂牛奶或低脂牛奶、酸奶；
３．饮料：多饮无糖饮料和白开水，少喝或不喝含酒精的饮料；
４．肉、鱼：鱼和海产品是最佳选择，牛、羊、猪肉中里脊是最瘦的肉；
５．蛋：用水煮蛋代替油煎蛋，用蛋清代替全蛋等等。
㈡高蛋白、低脂肪、节制碳水化合物。三者各占总热量的比例约为１５％～２０％、２０％～２５％和５５％～６０％。
㈢维生素、矿物质、微量元素和膳食纤维供量充裕，以维持正常代谢，保持营养平衡。粗粮、谷类、豆类、蔬菜和菌类营养丰富，并含有多种膳食纤维。其中果胶、木质素、海藻多糖等与胆盐有极强的结合力。
㈣适量饮水、少吃盐、限酒、戒烟。饮水不足可引起肌体脱水，使胖人排汗功能紊乱，引起烦渴、头痛、乏力，尿液浓缩，肾排毒不畅，胆汁浓缩淤积，导致肝胆结石。
㈤食物多样，科学调配，合理烹调，化解热能。
㈥进食规律，定时定量，细嚼慢咽，不求甚饱。
有氧代谢 科学减肥
为什么我们天天洗衣、买菜、做饭，就是不掉肉呢？那是因为，没有科学地运动，有氧代谢运动才能够帮助你达到减肥的目的。
有氧代谢运动是指那些以增强人体吸入、输送以及使用氧气能力为目的的耐久运动。在整个运动过程中，人体吸入的氧气大体与需求相等，即达到平衡。它的特点是强度低、有节奏、不中断、持续时间较长。一般来说，有氧代谢运动对技巧的要求不高，例如步行、跑步、游泳、骑自行车、跳健身舞等都可以。这些活动能有效地改善心、肺与血管的机能，而这些器官对人的健康是至关重要的。
每次运动后，人体基础代谢的升高可持续２４小时，所以两天运动一次（每周运动三次），每次半小时以上，就能使基础代谢率不致减缓。
有氧代谢可减少体内多余的脂肪。有氧代谢运动加上适当的饮食控制，能最有效地除去体内多余的脂肪，如果每天增加两次散步快走（每分钟１２０米），每次２０分钟，那么两个星期就可以减掉０．５千克脂肪，一年可以减１２千克纯脂肪，这种运动并不是非常剧烈或强度很大，重要的是持之以恒。
药物辅助 医生指导
当饮食、运动等疗法没有达到理想的减肥效果时，适当服用一些减肥药还是有帮助的。减肥药的作用方式至少有三种：（１）食欲抑制剂：降低食欲，少吃减肥。食欲抑制剂大多数是通过儿茶酚胺或者５－羟色胺等中枢神经介质，调节下丘脑摄食及饱感中枢而发挥减肥作用的。如苯丙胺及其衍生物、吲哚类药物、５－羟胺药物等等；（２）吸收抑制剂：让人吃得进去却吸收不了。如消胆胺，可以结合胆汁酸，抑制甘油三脂的消化，从而减少脂肪的吸收。还有一些药物可以阻断胰腺脂肪酶的作用，减少脂肪在肠道的消解，同样可以减少脂肪的消化和吸收；（３）代谢促进剂：增强代谢，促进消耗。目前可用的药物包括双胍类降糖药、肾上腺素受体类似物、神经肽类（如瘦素和胆囊收缩素等）等等。
肥胖者必要时可以吃减肥药，但要在医生指导下服药。