>>> 2004年第12期
让眼睛亮到老
作者：王 展
病因多元化
目前只有外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿病性白内障有比较明显的病因，而常见的老年性白内障的发病机理至今还没有完全揭示出来。现初步证明，这可能与年龄老化、紫外线照射过度、遗传因素、营养不良等有关。在我国的调查中显示，高原以及阳光照射较多的地区，白内障发病率相对较高。这是因为眼睛长期受到紫外线的照射，影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊，由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而形成白内障。另外，临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等也会导致老年人患白内障。
预防有四招
１．增加营养：每日三餐保证足够的营养，多吃水果、蔬菜等含维生素多的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，避免暴饮暴食。
２．注意日常对眼睛的保护：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔１～２小时让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。避免紫外线的照射，太阳光照强烈时，出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。如果眼睛有远视、近视或散光等现象，应到医院或正规眼镜店，验光并配戴合适的眼镜，避免眼睛疲劳。注意不要随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这会给眼睛带来损伤。
３．生活起居有规律，控制自己的情绪和脾气，性格开朗，合理安排休息与运动。
４．患有糖尿病或其他内分泌代谢性疾病的患者应及时治疗。
治疗渐成熟
目前临床上常用的治疗白内障药物有几十种，有眼药水或口服的中西药，这些药物对治疗白内障还处在探索研究阶段。对于一些早期白内障患者，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍微提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障从早期发展到成熟是一个十分漫长的过程，它有可能自然停止在某个阶段而不至于严重影响视力。等到接近成熟期的白内障，药物治疗就没有实际意义了。
用手术摘除白内障是目前最有效的治疗手段。白内障手术的时间，需要根据病人晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等综合情况进行考虑，过去老年性白内障手术要等到完全成熟，看不到东西，晶状体完全混浊后为最佳时机。但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃，不一定要等到晶状体完全混浊就可以动手术。一般说来，在病人感到工作和生活受到影响，视力在０．２以下，不能用镜片矫正的时候，可以考虑手术治疗。对视力要求高的工作者（如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等）或生活自理发生困难者，即使白内障还没有发展到成熟期，视力在０．４左右，也可提前进行手术。
术后七注意
目前主要采用现代白内障囊外摘除术，手术十分精细，切口缝合也很严密，术后如能正确护理，并发症将很少出现。但是病人还要从以下几个方面注意保护眼睛：
１．病人不要用力挤眼，避免剧烈活动，有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药。
２．术后病人应平躺在床上，尽可能放松头部，避免活动过多，自然呼吸，不要用力憋气或打喷嚏。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢，尽量少低头。
３．动手术的眼睛术后一般不会疼痛，如果出现疼痛，应注意眼内是否有感染等症状，及时请医生检查并做出相应的处理。
４．术后手术眼需加金属或塑料保护眼罩，每日换一次药，注意眼睛有无分泌物，创口有无渗出、缝线脱落等。
５．老年性白内障病人，大都年老体弱，有多种疾病，这就应该服用适当的药物，必要时请专科医生协助治疗。
６．术后三天内不要吃难以咀嚼或比较硬的刺激性食物，忌烟酒。
７．保持大便通畅。
一般来说，白内障不易复发。但是一部分白内障患者，手术数月或数年后可能出现残留囊膜的混浊，影响术后视力，使视力再度下降，这被称为后发性白内障。如果出现这种情况，一般不需再次手术，可以到医院门诊做ＹＡＧ激光治疗，只要数秒钟时间，就可将混浊的后囊膜截开，视力即可恢复。