>>> 2005年第1期

保护膝关节是抗衰重要一环

作者：张中南

　　
　　人到老年，往往是腿脚发沉，很多人甚至是步履蹒跚，造成这种状况很重要的一个原因就是膝关节退化，所以说，人要延缓衰老保护膝关节是重中之重。但在日常生活和活动中，很多中老年人对膝关节的重要作用以及如何保护，还存在较多的误区。
　　下面是江苏省人民医院骨关节中心主任张中南教授在中央电视台《健康之路》节目中对膝关节知识的介绍。
　　
　　随着年龄的增长，膝关节肯定是要退化的，那么运动会不会加速骨关节老化呢？
　　张教授：很多人有一个错误的观念——膝关节的磨损会随着年龄的增长而产生退行性变化，于是就人为地减少运动，以起到保护的作用。其实这样的做法是不可取的，而是要合理运动，防止膝关节造成运动损伤。例如：中老年人在平时要注意尽量不要练习下蹲，如果在生活中需要下蹲时，蹲下和起身时尽量放慢速度，平时在坐下和站起的时候要注意用手的力量来缓冲膝关节负重。这样做的目的是为了减轻膝关节的负担，从而减少损伤。
　　
　　很多老人喜欢爬山，开始时他们感觉腿有些疼，但习惯以后觉得一天不爬山身上就不舒服。有时候他们上山时不感觉腿疼，下山的时候反而有些疼，甚至有的老人几年来坚持拄着拐杖爬山。这种做法科学吗？爬山对于老年人的膝关节有何影响？
　　张教授：爬山确实是一种很好的锻炼方法，它可以改善血液循环和增强心肺功能，但是惟独对保护膝关节不是很合适。上山的时候，膝关节承受的基本上就是自身的体重，而下山的时候，除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量。这样的冲击肯定会加大对膝关节的磨损，这种磨损的后果可能不会马上显现出来，但是几年甚至更长时间后，磨损的后果就会显现出来。所以建议老年人爬山的时候，上山可以步行，下山最好坐缆车。
　　对于老年人来说，最好的运动是游泳，因为游泳既不会使膝关节负重，又可以使肌肉和心肺功能得到锻炼。
　　
　　膝关节长了骨刺后，可以通过运动恢复吗？
　　张教授：这是一个误区，骨刺实际上是由于关节磨损形成炎症后出现了组织增生，最终形成了骨刺。骨刺不是长在骨头中间，而是长在骨头旁边，走路或运动不可能使骨刺的症状得到改善，反而越磨损长得越多。
　　
　　如果膝关节出了问题，应该怎么办？
　　张教授：首先要看膝关节病情发展到了什么程度，比如膝关节肿胀持续１～２个月不消退，并且经过保守治疗，包括理疗、吃药、打针都无效，那么就应该算是比较大的问题了，单纯保守治疗是无效的。对于年轻人出现的软组织病变可以采用关节镜手术，这是一种微创手术，伤口只有５毫米。对于年龄大的关节磨损患者，如果生活质量明显下降，而且Ｘ光片也明显看到关节间隙窄了，这种情况只能用一个人造的膜来替代，手术后症状会有明显的改善。
　　
　　有什么好方法，可以防止膝关节的病情加重？
　　张教授：我的建议是进行合理化的运动，下面就推荐一个锻炼方法：
　　第一个动作：后侧肌肉牵伸训练。人坐在床上，两腿伸平，把一个枕头放在脚跟的后方，然后在膝盖的上方和下方各放一个沙袋(沙袋从半斤到三斤)，也可以用小米袋或书替代，要循序渐进。练习时尽可能地使整个身体放松(可以借助他人力量来压腿)，包括整个大腿前部的肌肉完全放松，持续１～５分钟。这个动作每天可以重复三次。
　　第二个动作：在脚跟后面放一个枕头，膝关节尽可能伸直，然后做一个向下拉腿的动作，做这个动作的时候可以把手放在大腿前面，摸一下大腿前面的肌肉，看看是否绷紧，大腿内侧肌肉要明显鼓出。如果不知道动作是否做好，可以在膝盖下放一个小球，尽可能用膝盖下压，如果球瘪了，而此时上腿绷紧、大腿内侧有明显鼓出，那么这个动作就完成了。每日做５组，每组２０次，每次持续１０秒钟。
　　第三个动作叫做直腿抬高。先把腿放在床上，尽可能伸直、绷紧，然后做一个上抬的动作，这时要求大腿肌肉绷紧、膝关节伸直、脚抬高１５厘米左右。每日做５组，每组２０次，每次持续１０秒钟。
　　接下来再做一个主动屈伸的膝关节训练，要求主动进行屈伸，可以在脚踝上方放一个沙袋(沙袋不宜过重，从半斤慢慢加到三斤)。每日做５组，每组２０次。
　　
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　　骨关节病又称增生性骨关节炎、骨性关节炎等。是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病。本病好发于手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位。
　　骨关节病可分为原发性与继发性两类。原发性骨关节病发病原因不明；继发性骨关节病多由关节外伤、变形、血运障碍、关节炎等原因而引起。原发性骨关节病被看作是关节病变的延续，多发于中年以上，尤其是好发于绝经期妇女和老年人。