>>> 2005年第1期

动脉不畅通　肠子也中风

作者：黄治铌

　　
　　有关“中风”的医学知识，一般人都能讲出几条来，如脑中风、眼中风等，但很少有人知道肠子也能中风。肠中风是急性缺血性肠病的俗称，虽然在临床上并不多见，但需要引起老年人的注意。
　　老年人的动脉粥样硬化是全身性的疾病，它不仅在心脏及脑血管发生，在腹腔内动脉血管也会硬化，尤其是腹腔内的肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，这两根血管是供给肠道血液的重要命脉。如果这两根血管因硬化严重，被血栓阻塞，导致肠道血液流灌不足，就会使某段肠道因缺血而发生溃烂、坏死、出血。在临床上表现为缺血性结肠炎。缺血性结肠炎的病人大都患有心脑血管疾病。一般肠中风发作前都有一些征兆，如饭后常有饱胀感，上腹不适或隐隐作痛，每次持续一两个小时，摄入脂肪过多或饱餐后症状加重，持续时间也较长。“肠中风”病发时肚子就好像被手紧紧抓住一样，多发在高龄老人中。而且缺血的肠段多位于左半结肠，所以，病人会解出带血粪便。这种现象有时可自行缓解，但不久后又会反复发作，如病情迁延数月甚至更长，除腹痛外还会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、日渐消瘦等症状。此症用药物不能根治，必要时要考虑将缺血的那段肠子做手术切除。
　　预防“肠中风”发生应该做到三要，一要像预防冠心病、高血压、糖尿病那样，控制动脉粥样硬化，平日做到膳食合理，少吃动物性脂肪，不暴饮暴食，戒烟限酒，控制体重，适度参加体育活动，情绪开朗，减少诱因；二要加强对肠中风的预防意识，如常觉饭后腹胀、隐痛、不适，服用消化药无效，且反复发生，体重呈现下降趋势，应及时到医院就诊，采取必要措施，控制急性肠缺血发作；三要经常检查血脂成分、血液流变等项目。如果已发生心房颤动，就必须控制心率，使平静时心率在每分钟６０～７０次；如果出现心动过速，立即配合药物如地戈辛以减少血栓脱落的危险因素，反复间歇腹痛的便血老人，应做一次选择性血管造影，了解缺血的部位、范围，在身体状况好的时候，请外科医生有选择地切除病变的肠段，以免一旦大量出血而发生意外。