>>> 2005年第4期

体检后肝功正常仍需警惕丙肝

作者：龚沁华

　　王先生平时身体健朗，多年来一直没有什么毛病，体检也一直很正常，但最近经常感觉到精神不振，即使睡了一大觉后还是觉得疲劳，甚至精疲力竭，还时常伴有低热。他女儿很担心父亲的身体，怀疑他得了慢性乙肝，就督促王先生来到了我院就诊。
　　检查报告显示，王先生的肝功能指标稍微偏高，但乙肝两对半检查发现所有指标正常。在排除患有乙肝的可能性后，医生建议他做丙肝抗体检查。没想到检查结果竟呈阳性，这使王先生非常吃惊。经过进一步的检查，医生发现他的肝炎已经发展到了肝硬化阶段。在震惊的同时，王先生疑惑自己是怎么得的丙肝？因为每年体检他的肝功能都很正常。详细询问后医生得知，王先生在10年前曾经因车祸输过血，估计就是这样悄悄感染上丙肝的。面对诊断报告，王先生真后悔为什么以前体检没有主动要求查一下丙肝。
　　丙型肝炎是由丙肝病毒引起的严重的肝脏疾病，并经血液传播。慢性丙肝症状非常不明显，主要表现为疲劳、低热，更多的病人没有任何症状。慢性丙肝病人可以在20年间没有任何明显的症状，一些病人也可能会出现皮痒，或发生与风湿性关节炎相似的局部关节(如手部)疼痛。
　　丙肝病人一般都没有特别明显的症状，即使感染了丙肝，一般的肝功能检查也几乎查不出任何异常，或仅仅发现转氨酶(ALT)比正常值略有偏高。据欧洲肝病年会最近进行的丙肝临床试验显示，有很大一部分丙肝病毒感染者的传统肝功能检查为正常，可见目前所采用的常规肝脏检查仍会使很多丙肝病人漏诊或误诊。
　　因此，建议对高危人群积极进行丙肝病毒抗体检查，以促进早期发现、诊断和治疗丙型肝炎。有不明原因的肝功能异常者，应注意自己是否已感染丙肝病毒，并及早进行丙肝检查。由于丙肝属于血液传染病，只要有过输血史(尤其是1992年以前有过输血史的人)、性乱史及有过共用剃须刀、牙具、纹身用具等的人都应该进行丙肝检查。另外，牙医、护士、美容师等也属于丙肝病毒感染高危人群，应对此疾病高度重视和警惕，并积极进行丙肝检查。