>>> 2005年第6期
警惕药源性高血压
作者：高 缓
前不久，一位慢性肝炎患者住院治疗，出院后继续口服保肝药物。三个月后，这位患者感到有些头痛，前来就诊。测量血压发现，收缩压为150毫米汞柱，舒张压为100毫米汞柱，后又测量三天，血压一直不降，而这位患者并没有高血压病史。经过耐心询问用药史后发现，这位患者得的是药源性高血压，在住院期间他一直用甘利欣静脉点滴，出院后又继续口服甘草甜素片，原来就是这两种药惹的祸。这位患者停服甘草甜素，改服肝泰乐两个月后血压恢复正常。
甘利欣和甘草甜素怎么会引起高血压呢？
甘草甜素是从中药甘草中提取的，是目前最常用的保肝药，制剂较多，如强力宁、甘利欣、甘力康、美能等，其有效成分都是甘草甜素。其剂型有静脉注射的，也有口服的。不论从基础理论研究，还是从临床验证，甘草甜素制剂的保肝作用都是确切的、可靠的，多年来一直为医生和广大患者所喜爱，被称为“第一保肝药”，应用十分广泛。但是，有些医生和肝炎患者忽视了此药的副作用。甘草甜素最明显的副作用是对病人水盐代谢的影响，可引起所谓的“醛固酮样作用”，即让水和钠保留在人体内，同时增加钾的排出，它还能使健康人血中的游离型氢化可的松作用增加八倍，引发高血压。
吃药不能光看疗效，还必须注意药物的副作用。慢性肝炎患者应用甘草甜素制剂一般不要超过三个月，三个月后仍然需要服用，可改用其他保肝药，如水飞蓟制剂、肝泰乐等；有高血压病史者，特别是40岁以上的中老年慢性肝病患者，要慎用或不用甘草甜素制剂，中度以上高血压病人禁用此药；应用甘草甜素制剂治疗期间，一定要定期测量血压，必要时加用保钾类利尿剂，如安体舒通（螺内酯），它是一种醛固酮拮抗剂，可对抗甘草甜素的副作用。