>>> 2005年第7期

老年男性当防排尿性晕厥

作者：孙玉成

　　人们在起床排尿时总会产生短暂的意识障碍，而这种障碍易诱发排尿性晕厥。排尿性晕厥又称小便猝倒，主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时性供血不足所致，晕厥发生后两分钟左右病人可自行苏醒，不会留下后遗症。排尿性晕厥多见于中老年男性，一般好发在夜间，常常突然发生，之前多无先兆。
　　排尿性晕厥是由多方面原因导致暂时的脑部缺血所引发的，主要是膀胱中的尿液太多，膨胀的膀胱在迅速排空时，通过迷走神经反射引起了心动过缓；在膀胱充盈时受压的血管在排尿时迅速扩张，潴留了相对量的血液；排尿时如果很用力可引起胸腔内压力增加，妨碍静脉血流，使心脏输出量减少，导致脑缺血；夜晚排尿时，由卧位突然转为直立位引起低血压，从而引起脑供血不足。综上所述，这些原因均可导致患者回心血量减少，引起心排血量的降低和暂时性的脑部缺血，进而引发晕厥。
　　为了避免发生排尿性晕厥，老年人应做到：避免长时间憋尿；夜间起床排尿时可采用坐便器，或排尿时取蹲位，而不是站着小便；夜间起床小便时，最好先在床边小坐片刻，之后再站起来走动，这样是为改善肌体的反应；不要在卫生间放置尖锐或易碎的物品，以免在发生晕厥时引发不测；如果多次出现排尿性晕厥，建议到医院神经内科等相关科室做进一步检查。
　　为了防止排尿性晕厥,老年男性应注意以下事项：
　　1.老年人睡前3小时饮水量尽量不超过500毫升。
　　2.排尿不要过急、过猛。排尿时如有头晕、眼花、心慌、腿软等先兆，应立即抓住物体或立即改为蹲式。
　　3.以往有排尿性晕厥的人，排尿时应取蹲位。
　　4.患有肺结核、神经衰弱和气血两虚的病人易发生此种晕厥。此外，病后体虚、过度疲劳以及饮酒等也可诱发这种现象。
　　发生晕厥时我们应对患者采取一些急救措施：首先应让病人平卧，头部放低，并保持周围环境的安静，抬高下肢15分钟，然后立即用手指压迫病人的人中、内关、足三里等穴位，这对升压有一定的效果。解开衣领及腰带，如有恶心、呕吐，则宜将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管而引起窒息。当意识恢复后可慢慢扶其坐下，继而慢慢站起，要避免站立过快而再次晕厥。如疑有颅脑外伤或脑出血时，应赶紧送医院诊治，否则有生命危险。