>>> 2005年第7期
牙痛，竟是心梗惹祸
作者：郭文怡
张大爷有一天突然腿痛得厉害，他以为是“坐骨神经痛”，就去医院针灸，一直不见好。这几天，他出现胸闷、憋气、面色苍白、全身出冷汗，到医院检查才知道自己得的是“急性广泛前下壁心肌梗塞”。
这两位老人的情况在临床上很常见，他们所感觉到的疼痛被称为“心梗放射痛”。一般来讲，心梗发作时心绞痛应在心前区或胸骨后，所以，大多数人在心前区或胸骨后发生疼痛时才会想到可能是心梗发作，但对心梗的放射性疼痛却不以为然。近年来国内外医学研究发现，同样是心肌梗塞发作，不同的人出现疼痛的部位各不相同，有人表现为上腹痛，有人头痛，有人牙痛、咽喉痛，有人甚至下肢、上肢或颈部疼痛，此时如果“头痛医头、脚痛医脚”，就要误事了。
为什么心梗会引起离心脏较远的部位发生疼痛呢？原来，我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人身体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。比如，下壁心肌梗塞就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗塞则会出现放射性牙痛或咽喉痛等。
怎样才能将心绞痛、心梗放射痛（如牙痛、脖子痛或上肢痛等）与普通疼痛加以区别呢？首先，心绞痛一般休息片刻后能明显缓解。其次，发生心绞痛，服用硝酸甘油很快就能缓解。如果有疼痛突然发生，老人们可以照上述方法先自己判断一下，看看是不是发生了心绞痛。
中老年人应对心梗的异位放射痛高度重视，当身体某个部位突然有剧痛呈阵发性发作时，就要考虑是否与心脏有关。如果老年人出现突发性局部疼痛并伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等症状，这正是心血管疾病的表现，应立即就医。此外，老人如果上腹、颈、咽、牙和四肢发生疼痛，即使不太剧烈，也要就医。