>>> 2005年第8期
抓住蛛丝马迹，不怕心肌梗塞
作者：江 波
急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞，使血流中断，引起局部心肌缺血性坏死。由于血脂增高，许多血脂沉积在血管内膜下，形成像粥样的黄色脂肪斑块，使血管腔变窄或堵塞，从而致供血急剧减少或中断，心肌因缺血缺氧而坏死。该病的发生有许多诱发因素，如过度劳累、情绪过分紧张、暴饮暴食、饱餐、过多吸烟、酗酒、血压突然急剧升高以及用力排便等，均可诱发心肌梗塞。
急性心梗的发病征象
心肌梗塞发生一般比较突然，但发病前有先兆症状：
1．疼痛是最先出现的症状，发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有时长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效；
2．剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等；
3．患者会出现不明原因的气喘，突然不能平卧，脉搏过快、过慢或不齐，血压下降，出汗，四肢发冷，呕吐和意识不清；
4．有些患者胸部有灼热感，眼前发黑，血压波动，胸后部持续的压榨性或刀割样灼痛，并伴有心律失常；
5．严重者可出现低血压休克症状，或出现心力衰竭等相应表现。如果此时去医院做心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。此时若及时积极治疗，完全可以避免发生心肌梗塞，降低死亡率。
心梗发作后的应急处理
1．发生急性心肌梗塞后不要惊慌，保持镇静，亲朋好友切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情；
2．病人立即卧床休息，尽可能减少活动，开窗通风，保持室内空气新鲜；
3．尽快吸入氧气，并舌下含硝酸甘油或吸入亚硝酸异戊脂，同时立即设法通知附近医院来医生或派救护车；
4．没有救护车应用平板车或担架送病人，切忌让病人自己上救护车或步行去医院，防止心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。
急性心梗患者的家庭调养
急性心肌梗塞患者出院后，不可掉以轻心，还有可能再次复发。
起居在家疗养期间，要建立合理的生活制度，按时起居，保证有充足休息和睡眠，不宜过多会客、逛街或探亲访友，以免过劳；病人要随气候变化增减衣服，避免受凉，夜晚不要外出上厕所。
运动运动方式有广播体操、打太极拳、游泳和做气功等。运动应循序渐进，如果活动或运动后出现心悸、气促、胸痛、心率过快或心律不齐，必须到医院检查，寻找原因，调整运动量。
情绪病人要学会自我控制情绪，避免不良刺激。
饮食饮食上既要保证必需的营养，又要限制高脂肪饮食摄入，控制体重。饮食以清淡为宜，不要过咸，多吃蔬菜、水果和含纤维素较多的食物，并要力戒烟酒。
用药心梗病人应按医嘱定时服药，家中必备急救药盒，万一发生严重心绞痛，可服硝酸甘油0.3mg～0.6mg；仍不缓解者，可将亚硝酸异戊脂置于手帕中压碎放在鼻孔处，做深吸气2～3次；疼痛仍不缓解，则不宜随便加服扩张血管药物，应立即叫救护车送医院。
中老年心血管病人注意事项
中老年人发生急性心肌梗塞症状多不典型，无疼痛或疼痛不剧烈的患者，应注意下列情况：
1.凡40岁以上的患者，出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白、血压下降等休克表现时，应考虑急性心肌梗塞的可能；
2.高龄心血管患者突然出现呼吸困难、紫绀、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现，或出现严重心律失常而无其他原因可查，应考虑急性心肌梗塞的可能；
3.高血压病患者突然血压显著下降，尤其同时伴有心力衰竭者，更要防范急性心肌梗塞；
4.对疑似急性心肌梗塞的病人，要及时做心电图检查，并注意随时观察和对比。如果能做白细胞计数和分类、血沉、乳酸脱氢酶等检查，对早期诊断急性心肌梗塞更为有益。