>>> 2005年第8期

学会与帕金森相伴

作者:陈海波




  作者简介
  陈海波,主任医师,主要从事神经心理学、帕金森病及老年神经病的研究,曾获卫生部科技进步二等奖等奖项,发表论文50余篇。
  随着经济的发展,我国正进入老年化社会,据统计,平均每100个55岁的老年人当中就有一个帕金森病患者,也就是说,每25个家庭当中,就要有一个帕金森患者需要照顾,这对有13亿人口的中国来说,负担是相当大的。
  
  帕金森病是身体哪个系统出现病变
  
  帕金森病是大脑出现病变以后引起的疾病,主要的病变部位是在大脑深部的中脑,中脑里有一神经和团——黑质,由于各种原因导致黑质细胞逐渐减少,进而导致黑质细胞产生的化学物质——多巴胺减少,由此出现帕金森症状。
  多巴胺可以被比喻为信号兵,它将大脑命令传递到人体躯干、四肢来进行一些动作。多巴胺分泌减少,大脑发出的信号就无法很正确地传递到肢体,这时病人执行的命令可能是错误的,或者根本没有受到大脑控制,表现出漫无目的的一些动作,也就是常见的帕金森颤抖及僵直等。
  
  如何判断帕金森病
  
  1.静止性震颤,为节律性幅度较大的震颤,在静止状态下出现。震颤首先从一侧上肢的远端开始,逐渐影响到四肢及头部。
  2.肌强直,表现为肢体肌肉发僵、发硬,似铅管样。
  3.运动缓慢或少动,表现为各种动作缓慢,如转弯和行走困难,呈小步态,两足擦地行走。
  4.姿势和平衡障碍,表现为特殊的姿势,易于跌倒。
  
  帕金森病有哪些伴发症状
  
  1.最主要的伴发症状是精神抑郁。
  克服抑郁的具体方法有三种: ①心理治疗,对症状较轻的人要鼓励信心;②针对具体症状的治疗,药物或手术治疗改善;③抗抑郁治疗,药物有三环类抗抑郁药物。
  
  2.其他连带身体反应。
  ①失眠,药物本身对失眠有特别影响。有失眠并不可怕,关键是正确处理,尽量到很困的时候再躺到床上,这样对失眠可能会有帮助。
  ②痴呆,帕金森病痴呆和老年痴呆不太一样,帕金森病痴呆都是很轻微的,主要是记忆不好,很少发展到很严重的程度。痴呆的原因有两个,跟疾病本身有关系,也跟药物有关系,有些像氨钽之类的药物,对老年人记忆会有影响。
  
  帕金森病能否根治
  
  现在对帕金森病的治疗方法分为两类,一是药物治疗,一是外科手术治疗。药物治疗主要是根据发病机理去治疗,治疗方法是补多巴胺;手术治疗主要有两类,一种是回存手术,一种是深部脑刺激手术,这两种手术的作用机理应该是一样的,目的是为纠正错误信号。但回存手术会造成一些不可逆转的并发症,于是随着技术的发展,出现了深部脑刺激手术,就是在大脑某一部位放置一个电极来抑制不正常的信号,达到纠正病症的目的。
  总而言之,到目前为止还没有一种方法能够根治帕金森病,所以现在治疗的主要目标,一是延长病人的生命,二是让病人在延长生命的同时,能够获得较高的生活质量。
  
  帕金森病人如何照顾自己
  
  帕金森病不可怕,可怕的是心理上的影响。帕金森患者要以积极乐观的生活态度来面对疾病,跟病情做斗争,经常锻炼,这样生活质量就会高;要积极参加一些社会活动,不要封闭自己;要按时服药,通过调整药物来控制症状,在药物疗效不好的时候,可以选择手术。