>>> 2005年第12期
老年驼背可能是脊椎骨折的预警
作者：黄 震
吴女士其实年纪不大，也没有剧烈冲撞，本来不至于骨折的。在我们身边，类似吴女士这样对自己骨质疏松不上心不知情的人非常多。有数据表明，50岁以上的妇女，30%已发生过一次或多次的椎体骨折，有40%的骨折是骨质疏松引起的，但半数骨折病人不知情也不治疗。
脊椎骨折50％患者并未诊断治疗
很多人都知道骨质疏松症导致的髋骨骨折将会危及生命，但是，对脊椎骨折却认识不足，不少患者并未就医。实际上，脊椎骨折在骨质疏松症引起的骨折中最为常见，约占所有骨折的45％，它会引起脊椎变形，使病人身高变矮。有研究表明，脊椎骨折带来的死亡率甚至高于髋部骨折。医生在诊疗过程中发现，虽然诊断脊椎骨折只需拍X光片即可，但是大约50％的脊椎骨折患者没有得到过诊断、治疗，有的患者是在多次骨折后才被查出。在没有接受治疗的患者中，有的是因为患者自认为疼痛是风湿病等引起，只要贴膏药止痛，或躺几天就行了；有的患者因疼痛就诊时，如果医生问诊不够细，就不会发现。
一次脊椎骨折会导致另一次骨折
骨质疏松症患者存在随时发生骨折的危险，最常见的是脊椎骨折，其次是手腕骨折，最严重的是髋部骨折。老年人发生股骨颈骨骨折时，往往很难愈合，给家庭带来沉重的负担。
对于脊椎骨折，很多人认为是用力不当造成的。其实在骨折之前，其脊柱的骨量已逐渐丢失，疏松的椎体就像被白蚂蚁蛀空的房梁，稍有外力，如在提东西或弯腰抱起小孩的那一刻，脊椎骨一下子塌陷。问题是，只要发生第一次骨折，就还会骨折第二次。而且，很可能两次骨折会相距较近。而且患有骨质疏松症的绝经后的女人，在已经发生一次脊椎骨折的情况下，不到一年的时间里，很可能还会发生第二次脊椎骨折。
脊椎骨折预警现象
腰背部疼痛
如果是一个轻微、局部的微小骨折，就会导致局部骨疼痛。而人体为了缓解或不刺激疼痛部位，会改变姿势、肌肉用力，久而久之会产生肌肉疼痛，特别是背部，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散、仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
身高减低和驼背畸形
身高缩减、腹部突出以及驼背等都是老年妇女脊骨破裂的表征，身高的降低多因骨折的原因，但也不是惟一原因，腰间盘的蜕变也会出现身高降低的现象，如果一年内身高降低两厘米以上，就应该去医院检查，年岁大的人应该每半年量一次身高。
其他现象 ：有腹部突出、呼吸困难、胃肠道反流及其他消化系统症状，如抑郁等。
三类人要注意早预防
要预防骨质疏松导致的脊椎骨折，最主要的办法是预防骨质疏松。人的一生中，男性35岁、女性30岁时骨峰值最高，此后骨峰值开始下降，男性下降缓慢、平稳，有个适应过程；女性绝经后骨量会突然下降，这是由于绝经女性卵巢功能衰退，女性激素不足。更年期妇女一旦停经之后，卵巢分泌出的雌激素和孕激素急剧下降，人体大量骨钙分解入血，再从尿中排出。这种流失将无声无息地侵袭骨骼，到了严重程度，骨骼将为孔隙所取代，而仅剩松散脆弱的骨架，此时只要很小的力量或创伤，就可造成骨折。
1.减肥催生骨质疏松
体重短期下降过快会影响骨密度，导致骨质疏松。不少都市女性过度追求苗条，在减去脂肪的同时，也减掉了骨量，年纪轻轻就患上骨质疏松症。而且太瘦小的人容易发生骨质疏松和骨质疏松性骨折，因此保持适当的体重非常重要。
2.每天不下楼，骨质天天松
现在多为室内工作，接受紫外线照射少，每天出门坐车，上楼坐电梯，活动量少，由于缺乏足够的锻炼、缺少维生素D和钙，导致骨质疏松的发病率越来越高。现代社会普遍竞争激烈，工作压力较大，长期处于精神紧张状态，容易出现内分泌系统功能紊乱、激素代谢失调，加快了骨量的丢失。
3.不晒太阳，爱美妇女“骨头最软”
现代女性害怕皮肤直接暴露在阳光下而善于遮阳，但食物从进入人体到消化、吸收并最终沉积在骨骼上，这一过程是在紫外线的照射下完成，太阳照射时间过短，就会影响健康骨骼的机能，导致骨质结构发生改变，从而出现骨质疏松，以致容易骨折。
骨质疏松自我检查
预防骨质疏松越早越好
骨质疏松和遗传因素、孕妇怀孕期间的营养等各种因素都有关。但一般说来，从小体重较轻的人，骨量也低，容易得骨质疏松；另外，早产儿、经常读书不锻炼的学生，也很容易骨质疏松，所以从孩子阶段就得注意预防。
高危人群应在日常生活中注意自身的一些体表特征，如出现牙齿斑驳、体弱乏力，就应考虑是否发生骨质疏松症；若身高缩短、出现驼背，就说明骨质疏松已经很严重了。
骨质疏松不能大运动量锻炼
对于已经有骨质疏松的人来说，要在饮食上合理搭配，规律作息时间，舒缓紧张的精神状态，要避免大运动量、高强度、身体接触频繁的球类活动。在运动前要做好充足的准备活动，防止蹲、坐在地上的意外出现。患有骨质疏松的人不宜进行跳跃运动，否则会给本已脆弱的骨骼雪上加霜，散步、徒手体操、太极拳等缓慢活动比较适合，每天在户外运动、享受阳光的时间不应少于一小时。
40岁以后检查骨密度
骨质疏松早期很多时候没什么症状，骨密度检查是早发现、早治疗的一种主要手段。专家建议，40岁以后，腰背部、骨盆、足跟部如持续性疼痛，就需要检查骨密度，提早防治骨质疏松，呵护自己的骨骼健康。
药物治疗很必要
上年纪的患者，不能光靠营养调节和补钙，一定要进行药物治疗。对于六、七十岁的人，仅靠饮食补钙，吸收效果一般不好。单纯骨质疏松的患者，一般吃药三到六个月，病人会感到症状好转，快的一个月就可见效。