>>> 2006年第2期
中草药并非无毒，使用需谨慎
作者：李桂才
俗话说，“是药三分毒”，中药虽然来源大自然，但毕竟是药，具有药性，使用不当则会对人体造成伤害；并且部分中药自身带有一定的毒副作用，既有治病的一面，也有致病的一面。为了让人们更多了解中草药用药不当而产生不良反应方面的知识，就以下几点做一些浅显的介绍：
中草药的副作用、毒性反应及药源性疾病的区别
副作用是指在治疗剂量下，伴随药物疗效而发生的一些与防治目的无关的意外有害作用。
毒性反应主要是指有毒中药对人体的伤害作用，与药物的治疗作用无关，与其所含的毒性成分有关，对人体的危害性较大，甚至可危及生命。有毒药物的治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当，因而治疗用药时安全度小，易引起中毒反应。
中药药源性疾病不仅包括中药不良反应，而且还包括对中药的不正常使用和不合理应用产生的后果，如中药质量不合格、使用中不符合辨证论治原则、超时超量使用等等，这些情况往往易被误认为“中药毒性反应”而争相报道，大大损害了中药的信誉。
中草药中毒反应对人体的损害及相关药物名称
１.消化系统：常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等胃肠道反应。有可能引起此类疾病的中药常见于巴豆、大黄等苦寒类中药、决明子、大戟、六轴子、苦参、鸦胆子、甘遂、芫花、瓜蒂、半夏、天南星、草乌、雷公藤等。此外铅丹、雷公藤、苍耳子、黄药子、鱼胆等中药亦可引起中毒性肝炎。
２.循环系统：表现为胸闷气短、心悸、心律不齐、血压下降、心力衰竭。有可能引起此类疾病的中药见于乌头类、蟾蜍、万年青、夹竹桃、华山参、天仙子、山豆根等，主要与以上各药分别含有乌头碱、类洋地黄样物质及莨菪碱有关。另外甘草有类糖皮质激素样作用，久用可引起高血压和低血钾，高血压病人应慎用。
３.神经系统：表现为头痛、头晕、口舌、头面及肢体麻木、谵妄等。有可能引起此类疾病的中药常见于苦参、五加皮、马钱子、乌头类、天南星、千年健、闹羊花、苦杏仁、曼陀罗、罂粟壳等。
４.呼吸系统：常见有呼吸困难、胸闷、咳嗽、呼吸衰竭、急性肺水肿、痰黏稠不易咯出等。有可能引起此类疾病的中药常见于乌头类、白果、杏仁、华山参、曼陀罗、细辛、罂粟壳等。
５.泌尿系统：常见有浮肿、尿失禁、少尿、尿闭等急性肾功能衰竭表现。有可能引起此类疾病的中药常见于土贝母、关木通、砒霜、斑蝥、鱼胆、雷公藤、朱砂、毒蕈等。
６.对五官的毒性：常见于瞳孔缩小、瞳孔散大、失明、咽干、咽痛等。有可能引起此类疾病的中药见于六轴子、天仙子、洋金花、苦参、半夏、天南星等。
７.中毒性休克：可出现昏迷、血压下降、四肢冰冷、呼吸不规则及严重心律失常等严重中毒症状。有可能引起此类疾病的中药常见于乌头类、闹洋花、洋金花、斑蝥、马钱子、六轴子、蟾蜍等有剧毒的中药。
另外，值得注意的是有些中成药中含有有毒中药，如果患者患有某些脏器疾病，极易加重病情。
例如龙胆泻肝丸中含有的关木通、朱砂安神丸中含有的朱砂对肾脏病患者可能会起到雪上加霜的作用。再例如六神丸中含有蟾蜍，如患者本身有心脏病服用洋地黄类药物再服用六神丸，则有可能增强洋地黄的毒性，导致洋地黄中毒。
再如金匮肾气丸、小活络丸、玉真散、逍遥散、三仙丹、安宫丸、牛黄清心丸、消咳喘、附子理中丸、柴胡注射液、鹿茸精注射液、云南白药、牛黄解毒丸等，据其成分不同也会出现程度不同的不良反应。
如何保障合理用药
中草药不良反应的发病机理是比较复杂的，与药物本身的特性、服用药物的方法以及个体特异反应有密切关系。据中国消费者协会近年发布的报告，我国每年有近20万人死于用药不当，其中有相当比例是服用中草药所至。因此，病人应该首先走出用药误区，破除以下几个错误观念：中药取于自然界，没有毒副作用，吃多了也不要紧；中草药有病治病，无病健身；新药、贵药、补药、进口药就是好药等。
严格掌握用药指征，避免滥用，遵从医嘱，不要随意增加剂量、延长疗程，要根据机体的变化定期调整方剂。像胖大海、干花等泡茶，也不是绝对安全，不要将干花、中草药当补品饮用。
对处方上注明的特殊煎煮法，如先煎、后下、内服、外用等要认真对待，不可随意改变。因为先煎的药物一般为矿物类药和动物类药，煎的时间长些才能浸出其有效成分；而薄荷、肉桂等含有挥发油的草药需后下，这样才能保持其有效成分。内服、外服药物不可混用。
如果方中缺药，不可随便用其他药物代替。对从外地邮购的中药或存放时间较长的中药应注意检查是否有发霉、变质、变味的现象。
服用中草药后的禁忌
1．服中药时，宜少吃豆类、肉类、油腻生冷及一些不易消化的食物，以免增加患者的消化负担。平时小孩、老人由于脾胃弱、消化功能差，在服中药期间更应少吃这些食物。
2．在服用治感冒的中药时，不宜吃生冷及酸性食物，因为它们有收敛作用，会影响药物解表发汗。
3．在服用清热退烧的中药时，要禁用酒类、肉类、鱼类和辛辣食物。因为酒类及辛辣食物性热，而鱼、肉类则有腻滞生热生痰的作用，一旦食后会使病情加重。
4．服用温补类中药时，需要忌吃绿豆、萝卜，不饮茶，因为绿豆、萝卜、茶皆为凉性，能降低药物温补的作用。
其他禁忌以及中药的“十九畏”、“十八反”，如常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；蜜反生葱等等。
中草药应在医生指导下服用
不要轻信江湖郎中以及偏方、验方、秘方等。注意自己有无过敏史，一旦有瘙痒、发热、红斑、胸闷、气喘、全身不适等异样症状，应立即停药就医，避免严重反应发生。