>>> 2006年第3期
应引起高度注意的眼部缺血疾患
作者：李耀宇
对于身体当中的缺血情况，人们往往认为主要是心脏和大脑的原因。为什么呢？因为大家都知道心脏和大脑是身体的重要器官，同时也是对血液需求最大的组织器官，缺血和缺氧可能会导致心绞痛、心肌梗塞、偏瘫、脑中风甚至死亡等，每年有数百万人死于心脑血管意外疾病。但实际上，眼睛中的视网膜组织才是人体中对血液和氧气需求量最大的组织。国外研究表明，脑组织的需氧量是身体其他组织的100倍，而相同重量的视网膜组织的需氧量则是脑组织的100倍。因此，一旦发生缺血缺氧的情况，往往首先是眼睛发生状况，即眼睛会出现短暂的单眼或双眼的一过性视力部分或全部丧失，被称为一过性黑朦。所以，如果眼睛发生上述情况，那就预示着身体中已经开始出现缺血征兆，应该引起高度重视。
另一方面，因视网膜缺血本身所导致的眼部疾病发病率近年来在明显增多，已经成为除白内障之外的最常见的致盲性眼病。视网膜缺血多出现于中老年人中，一般认为是由于视网膜血液运输的暂时性失调或者是同侧颈动脉或眼动脉粥样硬化所造成的，进一步发展可能会产生血栓、血管痉挛等。往往与高血压、低血压、低血糖等有关，早期或轻度缺血容易出现一过性黑朦，一般持续几秒钟到十分钟，这种情况可以很快恢复正常，因而，常常不引起人们的重视。即使是到医院检查，也往往发现不了什么问题而容易被医生或患者所忽视，总认为可能是疲劳或没有休息好所引起的。随着病情的发展，会出现血管的阻塞，一旦发生了血管阻塞，就会产生严重的后果。如果阻塞的是动脉血管，会出现视网膜中央动脉阻塞或分支动脉阻塞，此时会突然失明，大多数病人还来不及到医院抢救就造成了永远视力丧失。而如果阻塞的是静脉血管，会出现视网膜中央静脉阻塞或分支静脉阻塞。此时，病人将发生眼底的大片或全部出血，从而严重地影响视力。如果病变继续发展还会导致新生血管性青光眼引起眼痛、头痛和失明。如果阻塞的是视乳头的血管，那么就会出现缺血性视神经病变。此时，病人会突然出现上方或下方的视野部分或完全丧失。
总之，对于眼部的缺血情况，应该引起广大中老年人的高度注意，切不可掉以轻心。出现这些情况，轻者是全身重要器官(如心脏或脑)缺血的早期征兆，有发生心脑血管意外的危险，国外研究报告认为，这种危险性大概为2%~3%。重者本身就会导致人眼视力或视野的部分或全部丧失。对于经常出现此类情况的老年朋友，我们建议应该定期检查血脂、血压、血糖，并应保持这三项指标的正常平衡。对于找不出原因的患者，还需要检查颈动脉的超声多普勒，颈动脉尤其是在颈内和颈外动脉分叉处因血流相对比较缓慢，容易形成粥样斑块。如果检查证明存在着较严重的颈动脉狭窄，那么两年内发生脑血管意外的危险性将上升到15%~20%，同时这类情况也很容易发生视网膜中央静脉阻塞，引起严重眼底出血。
因此，对于有眼部缺血表现的老年人来说，首先应该保持健康心态，健康心态有助于血压稳定。同时还应该注意改善饮食结构，避免进食高饱和脂肪类食品，建议应用低饱和脂肪类食品，有规律地锻炼身体、戒烟。在药物的预防上，可以长期服用小剂量的阿司匹林。如果出现了视力突然下降或丧失，那么应该考虑出现可能是视网膜中央动脉阻塞，此时应首先立即舌下含化硝酸甘油或口服心痛定等药物，如果家里有氧气的话，还应该吸氧。总而言之，对于眼部缺血性疾病关键是要加以重视，防患于未然。
应该说，对眼睛的重视也就是对心脑血管疾病的重视，也就是对生命的重视。