>>> 2006年第3期
阿司匹林药效，男女有别
作者：胡大一 王吉云
服阿司匹林，男女效果不同
2005年，在奥兰多召开的美国心脏病会议上，美国心肺和血液研究中心主任伊丽莎白·内贝尔指出，与阿司匹林能大大减低男性心脏病和中风发生率的双重效果不同，阿司匹林能帮助女性预防中风，但对中年女性却不能起到预防心脏病的作用。只有那些超过65岁的女性，阿司匹林才有明显的双重预防效果。由于女性中风发生率高于男性，因此，无论任何年龄组女性每日服用小剂量阿司匹林均能降低女性中风的发生率，这无疑对女性是一个好消息。
在研究中，4万名45岁及以上的职业女性被随意指定每隔一天服用安慰剂或100mg阿司匹林，10年后，研究发现服用阿司匹林者中风发生率降低了17%，因血液高凝状态而发生中风的风险降低了24%；但是如果不按年龄分组，研究未发现阿司匹林能降低女性总人群心脏病的发生率。
研究意外发现，阿司匹林只对大于65岁的女性有双重防治效果，服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30%和34%。还有，对不吸烟和已经戒烟的女性而言，阿司匹林的益处更大。
女性服用率低
在上述研究结果发布前，美国心脏病学会一直建议：对于已患有冠心病、冠心病的高危人群、心绞痛或者中风的病人，应该使用阿司匹林来作为预防药。无独有偶的是，前不久的一项研究显示，具有冠心病病史的女性，服用阿司匹林的比例明显低于男性。
纽约贝斯伊塞列医院的住院医师杰夫瑞·伯格最近主持的调查研究证实，女性不爱吃阿司匹林来保障自己的健康——只有46%的已有心脏病史的女性患者服用阿司匹林，其他女性则错失了这一最便宜、最有效的药物来治疗疾病。伯格医师指出，只有那些年纪大、学历高、经济条件好的女性，服用阿司匹林的比例较高。
其实早在去年，美国预防医学期刊刊载的论文就指出，有心脏病高风险的女性服用阿司匹林的比例比男性小，差距在46%～59%！
服药前要咨询医师
目前医学界还是公认，阿司匹林能显著降低血栓栓塞事件（比如心肌梗塞、中风）的发生率，降低心脑血管疾病的死亡率和致残率，是心脑血管疾病治疗中最有效、性价比最好的一类药物。小剂量阿司匹林与他汀类降脂药及另一抗血小板药物氯吡格雷相比，在预防心血管事件方面同样有效，但是价格比后两者便宜很多。
因此，中风的高危女性患者以及年龄较大的心脏病女性患者还是不应忽视这一性价比极高的药物，同时需要注意的是，阿司匹林的用量应同男性患者相当，均应使用有效治疗剂量75mg～325mg，低于75mg无效。
有极少的患者（不到5%）不适合使用阿司匹林，比如对阿司匹林过敏；体内有活动性出血；高血压尚未控制好；活动性胃溃疡等，因此服用之前要向医生咨询。