>>> 2006年第4期
认识肺心病
作者：张健鹏
肺心病的形成过程比较漫长，所以临床症状也是逐渐出现和加重的。首先患者以原发病(如慢支、哮喘等)的症状为主，如长期咳嗽、咯痰、喘息等，随病程进展逐渐出现活动后心慌、呼吸困难、紫绀等，最终导致呼吸衰竭和心力衰竭，出现呼吸困难、心率增快、双下肢水肿等表现，严重时可出现肺性脑病、心律失常、上消化道出血等并发症。
引起肺心病急性加重的首要原因是呼吸道感染，此时积极有效控制感染十分重要，同时改善肺通气功能、纠正心衰、合理氧疗以及并发症的处理也是重要的治疗措施。一旦发生呼吸道感染，应及时治疗。肺心病患者多反复发生感染，应用抗菌素时应注意耐药现象，理想的治疗是先行痰培养，根据敏感结果选用药物，这样可获得较好的疗效。
缓解期的治疗，主要是针对引起肺心病的原发疾病和加重因素来进行。呼吸道的反复感染(如慢支、哮喘的急性发作等)是引起肺心病和促进病变恶化的最主要原因。肺心病患者多伴有肺气肿和不同程度的心、肺功能损害，及时治疗有助于心肺功能的改善，但已形成的心肺器质性改变却很难恢复，而且每次感染都会使病情加剧，甚至诱发呼吸、循环衰竭。患者应尽量避免呼吸道感染，包括感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等。平时应根据身体的耐受情况，适当进行锻炼，如呼吸保健体操及各种适当运动等，以增强机体抵抗力。冬春季节气温变化较大，要注意保暖，避免去公共场所，必要时戴口罩。体质差的患者可以应用流感疫苗、肺炎球菌疫苗、免疫增强剂等减少感染的机会。家庭长期氧疗能有效缓解夜间缺氧及肺动脉高压，是目前可阻止病情进展的较为有效的方法。
肺心病诊治中涉及问题较复杂，应在医生指导下进行，万不可自己随便用药和乱投医，同时了解一些肺心病的基本常识也很必要。