>>> 2006年第7期
不要忽视口腔“小毛病”
作者：刘克礼
牙龈出血是口腔疾病和身体其他疾病的一个临床表现，因为没有什么痛苦，常常被忽视。牙龈出血分为被动性出血和主动性出血两类。被动性出血，常见于慢性牙龈炎和牙周炎。正常牙龈呈粉红色，质地坚韧，牙龈缘紧紧地包绕着牙齿的颈部，患牙周疾病时，牙龈的颜色就会变成鲜红或暗红色，牙龈出现水肿，甚至可像海绵一样松软，牙龈缘的位置也发生了变化。多数患者的龈缘处，有大量的菌斑、牙石、软垢等局部刺激物，它们沉积在牙颈部，破坏牙周组织，使牙龈沟出现糜烂、溃疡等症状，用手轻轻挤压牙龈还可有黄白色的脓液渗出。在刷牙、咬硬物时可看到牙龈出血，较重者早晨起床口内会有血迹，并伴有较重的口臭。
如果发现牙龈出血，要及时到医院就诊，去除局部刺激物，进行牙齿彻底的洁治或牙周刮治，俗称“洗牙”。更重要的是日常要注意口腔卫生。
牙龈主动性出血，多见于口腔颌面部外伤或拔牙等手术后和其他全身性疾病，如白血病、血友病、高血压、动脉硬化症、肝硬化等，在轻微刺激牙龈或无明显的其它原因时，可看到牙龈持续性出血，出血量多且不易止住，必须与内科治疗相配合方能见效。
“口臭”是怎么造成的
“口臭”也是因某些口腔疾病和身体其他器官的疾病而出现的一种临床症状。口腔方面的原因而导致的“口臭”又细分为嗜好性口臭、食物性口臭、腐败性口臭、牙周炎性口臭等。
嗜好性口臭 ：是指嗜好烟酒的人，口腔常常呼出难闻的烟草和酒精掺和在一起的气味，这种嗜好一旦戒掉，臭味自然消除。
食物性口臭：是指喜欢吃葱、蒜、韭菜或带腥味食物的人，会在口腔里遗留不好闻的味道。食用以上食物后，通过刷牙、含嚼口香糖、茶叶可以去除味道。
腐败性口臭：是指由于牙间隙内嵌塞食物，特别是患有龋齿的人，牙洞内很容易残存食物碎渣，经细菌分解，腐败发酵后产生臭味，若能坚持早晚及饭后刷牙，就会消除这种腐败性臭味。
牙周炎性口臭：是指牙周发炎化脓引起的“口臭”，单靠刷牙、漱口是不能完全消除的，需要到口腔专科用超声波洁牙机，将牙齿周围的牙结石及软垢彻底清除干净，平时饭后再用牙线清除牙缝中的食物残渣及软垢，减少菌斑的形成，彻底消除“口臭”的来源。
全身疾病所造成的口臭： 比如像重度糖尿病患者的口腔可发出烂苹果的臭味；鼻炎、咽炎、扁桃体炎、气管炎、肺病、肝炎、消化不良、胃病等（中医讲的脏腑运化失调，比如常说的胃火、肝火、脾湿、脾虚），都可能在呼气、讲话时发出臭味。对此，要由相关学科的医生进行治疗。
“酸倒牙”是怎么回事
在日常生活中，许多人吃酸、甜或咬硬质食物时突然感到个别牙齿出现异常酸软疼痛，医学上称为“牙本质过敏症”俗称“酸倒牙”。 严重的牙本质过敏症常常影响进食，十分痛苦。
引起牙本质过敏症的病因主要是：1.多数是因为长期咀嚼食物，引起牙齿表面磨耗，使牙釉质缺损，牙本质暴露，经外界刺激后，牙本质神经纤维传导而产生酸痛感觉。2.全身健康状况不佳，患有神经官能症和过度劳累，神经就极其敏感。也有的人是胃酸过多或长期进食酸性物质，酸侵入了牙齿，造成牙齿脱钙，加之刷牙方法不正确，造成牙颈部的楔状缺损，引起的牙本质过敏。
在过敏区涂擦氢氧化钙、氟化钠、树脂黏合剂、草酸盐、碘甘油等，有一定的脱敏效果。当用药物脱敏无效时，可选用激光脱敏，局限者可用充填法保护敏感区。
患者也可以经常咀嚼茶叶或果仁类食品，还可用生大蒜切片反复擦过敏的牙齿表面，尽量选用含氟量高的牙膏。
不要轻易拔掉牙根
人们常常认为拔除口腔内的“烂牙根”后再镶牙是顺理成章的事情，其实不然。根据笔者多年的临床实践，保存牙根有重要的意义：一是当牙齿拔除后，不仅失去了镶假牙的支柱，而且牙槽骨因失去功能刺激而开始吸收，导致牙槽骨低平，为今后镶全口假牙带来困难。二是保护牙根也就保留了牙周膜本体感受器的功能，这样就保留了咀嚼压力传入神经中枢的功能，使人能感觉出咀嚼压力的方向，并能控制咀嚼力的大小。这种刺激的传入，也增加了吃饭的“享受”。
因此，在这里特别提醒老年朋友们 ，拔牙一定要慎重，只要有保存的希望就不要放弃，切勿轻易拔掉牙根。
日常生活中应该怎样“护牙”
牙齿是口腔的重要组成部分，是人体的咀嚼器官。我国约有40%~60%的人患有不同程度的牙周病。牙周病造成的组织破坏是不可逆的，即使经过治疗，也难以全部恢复正常，所以预防非常重要。正确刷牙、使用牙线、洁牙等机械方法，是去除菌斑，保持牙齿健康的根本所在。
1.使用什么样的牙刷好 应当选购直三排、横六束、刷头小、刷毛柔软、刷毛末端磨圆的保健牙刷，在口内运作自如，牙齿的死角较容易刷到。牙刷使用期限以2~3个月换一次为佳。
2.掌握正确的刷牙方法 首先刷牙的力度不能太大， 有些人以暴力式的方法刷牙，引起口腔牙龈的萎缩、齿颈部磨损，对冷热产生酸痛的现象。刷牙主要是刷干净牙齿的几个面。刷外面：将牙刷刷头放在牙齿与牙龈边缘呈45度角，轻柔地来回刷，然后将牙刷顺着牙缝刷，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷；刷里面：用上述同样方法刷每颗牙齿的里面；刷咬合面：将牙刷平放，来回刷咀嚼食物的牙齿面（咬合面），最好也刷刷舌面。
3.刷牙的次数应以几次为好 其实刷牙的次数只能增加，而不能减少，三餐后及睡前共四次，最好于每次进食后即刷牙，漱口不能代替刷牙，不能清除菌斑。
4.使用什么样的牙膏好 牙膏里都含有一种摩擦剂，摩擦剂颗粒小，质量相对来说就好，市场上销售的牙膏质量与其价位成平行关系，应选用含氟牙膏，像高露洁、佳洁士都比较好，但不可长期使用一种品牌的牙膏。
5.要学会用牙线和牙缝刷 牙线一般分为含蜡和不含蜡两种，牙线和牙缝刷在饭后使用，应在牙医的指导下正确操作 ，牙缝刷适用于齿缝大的人，牙线的选购以柔软有弹性为好。
6.关于漱口药水 漱口药水对于牙龈红肿、出血的患者较有用处，但对牙周炎、牙周骨破损、牙结石的患者则没有什么作用，我们的建议是不要长期使用漱口药水。