>>> 2006年第8期
糖尿病人的饮食治疗（一）
作者：沈 蓉
其中，饮食治疗是糖尿病治疗最基本的方法。轻型糖尿病人往往只需饮食治疗，就能有效地控制血糖；应用口服降糖药和胰岛素治疗的糖尿病患者，更应该合理地控制饮食，适当调整药物剂量；应用胰岛素治疗的病人，如果不控制饮食，还可能造成因进食增多导致胰岛素用量增加，病人体重也不断增加的恶性循环。饮食疗法的核心是研究饮食的“量”和“质”，“量”即饮食的总热量，“质”即饮食结构。糖尿病患者每天摄入的总热量和各种营养成分必须符合其病理生理需要。合理的饮食可以减轻胰岛β细胞的负荷，使胰岛组织得到适当恢复的机会。糖尿病患者只有长期坚持合理的饮食，并配合其他疗法，才能稳定控制血糖，防止并发症的发生和发展，改善机体整体的健康水平。
学习糖尿病的饮食治疗，是为了让糖尿病人做到合理膳食，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。糖尿病的饮食疗法意义重大，那么，糖尿病人的一日三餐该怎么安排，才算是科学合理呢？围绕这个主题，我将分几期给广大糖尿病患者介绍一些简单易懂、易学易用的饮食治疗知识，包括糖尿病饮食疗法的原则与误区、糖尿病患者体重与每日热能摄入量的控制、糖尿病患者七大营养素参考摄入量、如何选择低血糖指数的食物、如何运用食物交换份知识控制饮食、糖尿病患者一日三餐食谱制订方法、儿童及孕妇等特殊糖尿病患者的饮食设计、糖尿病常见并发症的饮食宜忌、糖尿病饮食治疗的目标等等。
一、糖尿病饮食疗法的原则
糖尿病患者的饮食原则应该是：“在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。”糖尿病的营养治疗需要患者本人、家属、营养师以及医生的密切配合，共同努力，按以下原则来进行控制。
1.合理控制总热能、热能摄入量以达到或维持理想体重为宜
肥胖者体内脂肪细胞增大、增多，胰岛素敏感性降低，不利于治疗。减少总热能、降低体重后往往可以改善血糖，减轻胰岛素抵抗。消瘦者对疾病的抵抗力降低，影响健康，也不利于治疗。孕妇、乳母和儿童要增加热量摄入，以维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。食物中的糖类、脂肪、蛋白质在体内代谢后产生的热能，是人体热能的主要来源，这三大营养物质摄入量要平衡。病人总热能的摄入量以能维持标准体重为宜。在合理控制热能的基础上，适当提高糖类进食量，对提高胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定的作用。
2.平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物
平衡膳食是一种科学合理的膳食，这种膳食提供的热能和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要保持平衡，既不过剩，也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。平衡膳食是中国居民膳食指南的中心内容，同时也是糖尿病营养治疗的基础。食物交换份营养法为糖尿病患者自我选择丰富多样的食谱提供了可能。食物血糖生成指数又为患者提供了自我选择低血糖生成指数的食品。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。
3.无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足
钙、镁、铬、锌、锰等矿物质和微量元素缺乏，与糖代谢紊乱有关，应该补充，应限制钠盐摄入量，糖尿病人应摄入足量的维生素。对于病情控制不好的病人，糖异生作用旺盛，应多补充糖异生过程消耗的B族维生素。膳食纤维延缓食物在胃肠道的消化吸收，可以控制餐后血糖上升幅度，尤其是可溶性纤维功效较大。糖尿病人进食高纤维饮食，有助于改善糖尿病糖、脂代谢紊乱。
4.餐次安排要合理
为了减轻胰岛负担，糖尿病病人一日至少保证三餐。按早、午、晚餐各1/3的热量，或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配。在活动量稳定的情况下，要求定时定量。注射胰岛素或容易出现低血糖者要求在三次正餐之间增加2~3次加餐，晚睡前半小时加餐更重要。加餐食品可以由正餐中匀出约25g的主食即可。
5.因人而异，贵在坚持
不同类型和不同病程阶段的糖尿病病人都要安排饮食治疗，根据患者营养需要，结合其文化背景、生活方式和个人嗜好，尊重其个人愿望，合理地调节饮食结构。
（未完待续）