>>> 2006年第9期
糖尿病饮食治疗的误区
作者：沈 蓉
1 过度节食
有的患者餐后血糖较高，难以控制，便采取少吃的饥饿疗法。这种办法开始时血糖会暂时下降，但随后由于营养素摄入不足，病人会出现营养不良、低血糖、低蛋白血症，甚至引起酮症酸中毒，严重者可危及生命。
2 饮食控制只控制细粮，不控制粗粮
粗粮，含淀粉较多，也可引起血糖升高。粗粮的优点在于它升高血糖的能力比细粮要弱，所以提倡用粗粮替代一部分细粮。比如每天吃5两米饭，可以把其中的1～2两换成粗粮。但要注意，粗粮吃太多，病人会腹胀难受，还会影响其他营养素的吸收。
3 多吃鱼、肉，少吃主食
主食是提供能量的主要来源，若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪。脂肪产能的同时要产生大量脂肪酸，伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。鱼、肉中的蛋白质和脂肪，在体内依然会转化成葡萄糖。蛋白质在人体代谢过程中有58％变成葡萄糖，脂肪在人体代谢过程中有10％变成葡萄糖。过多地进食鱼、肉来提供能量，还有可能造成血脂升高。同时，蛋白质摄入过多，也会加重肾脏负担。
4 多吃坚果类食物饱腹
坚果类食物除含丰富的蛋白质外，还有油脂，大量食入，不仅使热量大为增加，而且使血脂升高，通过糖异生作用还是要转化为葡萄糖，不利于病情的控制。
5 盲目限制水果
水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，水果中的铬、锰对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用，在血糖得到控制的情况下，适当进食各种水果对人体是很有裨益的。如病人平素就喜食水果，并且病情也比较稳定时，可吃少量水果，但须减少主食的量。
6 限制饮水
很多糖尿病患者有多尿症，为了减少上厕所的次数，有的人自我限制饮水，人为地减少尿量，这会加重体内环境的紊乱，使血糖浓度更高，以致发生脱水、高黏滞血症，甚至昏迷而危及生命。故只要没有心、肾疾病，不要盲目限制饮水。
7 适宜多吃“木糖醇”的食品
不适宜。木糖醇是一种天然植物甜味剂，但它和葡萄糖一样是由碳、氢、氧元素组成的碳水化合物，在代谢初始，木糖醇可能不需要胰岛素参加，但在代谢后期，就需要胰岛素的促进，因此，木糖醇不能代替葡萄糖纠正代谢紊乱，也不能降低血糖、尿糖。临床实践表明木糖醇并不能治疗糖尿病，而且木糖醇吃得过多，可导致血中甘油三酯升高，引起冠状动脉粥样硬化。过量摄取木糖醇还可能会导致腹泻。
8 不能喝啤酒，但喝白酒或洋酒于糖尿病无害
有不少糖尿病患者说不能喝啤酒，但可以喝白酒或洋酒。因为啤酒含糖，而白酒或洋酒中没含糖，听起来似乎很有道理，但这是缺乏正确认识的观点。事实正好相反，因为白酒或洋酒具有比啤酒高出四倍的热量，因此更有害于糖尿病患者。不管什么种类的酒，对糖尿病患者来说都不利，如果服用磺脲类降糖药的糖尿病患者喝酒，会因出现急性酒精中毒、严重低血糖症状而陷入危险。还有的糖尿病患者肝功能比较差，如果这部分人喝酒，容易导致肝功能的损害，而且有些糖尿病药物会因为喝酒而失去药效。