>>> 2006年第10期
秋季警惕消化性溃疡悄悄而来
作者：蒲朝煜 姚桂莲
什么是消化性溃疡
消化性溃疡主要是指发生在胃与十二指肠的溃疡，是一组常见的疾病，是胃和十二指肠黏膜上发生了溃烂。它们有相似的临床表现与发病机理，治疗方案也大同小异。消化性溃疡一年四季均可发病，但以春、秋季气候波动性变化较大时为多见，而且与地理、气候、民族、遗传和生活习惯有一定关系。现在已经认识到与上述因素有关外，与胃内一种叫幽门螺杆菌的细菌关系更大。大致来说，10个人中会有一人在其一生中被消化性溃疡光顾。
消化性溃疡是如何发生的
现在比较一致的看法是，在胃与十二指肠的局部环境中存在着“保护与损害”黏膜的两种因素，在正常情况下，二者之间相互制约，维系着一个动态平衡状态。这就是经典的“天平理论”的主要意思。
当今，医学研究发现，十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染率超过90%，胃溃疡超过80%。幽门螺杆菌含有尿素酶、空泡细胞毒素和细胞毒素等，可使胃与十二指黏膜变性坏死，导致溃疡的发生。
吸烟在一定程度上可导致消化性溃疡的发生并延长其愈合时间。
消化性溃疡有哪些预警信号
虽然有部分消化性溃疡可以无声无息地以出血为首发症状出现，但多数是有较长时间的临床症状。常见的有：
疼痛这是消化性溃疡患者的主要症状。典型的胃溃疡疼痛表现为：上腹隐痛、灼痛、胀痛，多为轻到中度疼痛，疼痛时间多在餐后半小时到一小时出现，部分病人可在进食后即刻引起疼痛，进食不能缓解疼痛。胃溃疡的疼痛可概况为：上腹疼痛－进食－疼痛不缓解，反而加重。
典型的十二指肠溃疡疼痛则表现为饥饿性疼痛，多是发生在餐前或半夜的疼痛，进食后疼痛可减轻。十二指肠溃疡的疼痛可概况为：上腹疼痛－进食－疼痛缓解。当溃疡发生穿孔或者癌变时，疼痛性质发生改变。部分溃疡患者可无疼痛表现。
消化不良 大多数消溃疡都表现为消化不良，主要表现有：上腹部胀满、食欲不振、嗳气、反酸等症状。
溃疡并发症
上消化道出血主要表现为黑便和呕血。
穿孔可突发剧烈腹痛，持续加重，查体腹部呈板样僵直，一旦明确穿孔，尽快手术治疗。
幽门梗阻幽门是胃的出口，幽门梗阻就是胃里的食物不能排入肠道，主要表现为胃潴留与呕吐，严重呕吐可致水电解质紊乱。
癌变十二指肠溃疡几乎不发生癌变。胃溃疡可以发生癌变，但发生率不足1%。老年人胃溃疡患者疼痛规律发生改变，治疗效果不佳应引起重视。
上腹部压痛大多数患者有上腹部压痛，也有部分患者没有压痛。
消化性溃疡如何治疗
一般性治疗 包括休息、合理饮食、去除不良生活习惯（如烟酒）、消除紧张与焦虑情绪、慎用对胃黏膜有刺激性的药物（如阿司匹林）等。
药物治疗 自从认识到幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的主要原因后，通过积极的根治杀菌治疗，溃疡的复发率由以前的60%以上下降至10％以下。伴有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡主张以洛赛克、铋制剂、阿莫西林“三联”疗法，治愈率可达90%以上，但治疗应在消化专科医师的指导下进行。
如何预防胃溃疡复发
消化性溃疡与个人的生活方式有很大关系，主要有两大因素：精神压力和饮食习惯。临床观察已经证实，心理压力大和情绪紧张焦虑，与消化道溃疡的复发有十分重要的关系。消化道溃疡是医学界认定的五种心身疾病之一。因此，要把调节心理压力当作第一重要的因素来对待，平时应注意劳逸结合，保持乐观平和心态，学会给自己“减压”，这是预防胃溃疡的“首要功课”，在此基础上，戒烟限酒，饮食规律，少食辛辣、刺激性食物，遵医嘱服药，才会减少复发。