>>> 2006年第11期
“老朋友”的新面孔
作者：张 宏 梁海清
超声诊断仪是人们熟悉的一个临床常规检查仪器，超声波聚焦成“刀”做治疗，原理是怎样的呢？
首先我们来解释一下，超声聚焦刀其实不是“刀”，而是“波”。称它为“刀”，是因为它有杀癌的功效。要认识超声聚焦刀，可以从孩提时的一个小游戏说起。我们都还记得，那时在午后的阳光下拿着放大镜玩耍，当阳光透过放大镜时，就聚焦为一个亮点，把聚焦的亮点对准在纸上，一会儿纸被烤焦冒烟了。这就是一个聚焦现象，放大镜就是光热换能器。
什么又是超声波呢？我们在收听音乐时，音乐的声音是通过空气传导的，声波的传动具有一定的频率，人的耳朵只能听到一定频率范围内的声音，而当声波的频率远远高于人耳收听的范围时，人耳就听不到这种声波了，这种声波又叫超声波，是指频率大于2万赫兹的声波，是一种具有能量的机械波。
高强度超声聚焦刀是利用超声波良好的方向性、组织穿透性、聚焦性能，将超声波汇聚于靶区组织，引起靶区瞬时温渡升至50℃~100℃（高温效应），利用肿瘤细胞比正常细胞对热源更加敏感的特性而使其受损，将其灭活；强烈、高频的机械振动（机械效应）可破坏肿瘤细胞膜及细胞内结构，使其出现空化、坏死（空化效应）；死亡肿瘤细胞及坏死组织释放出的抗原，可以激活机体免疫系统，在显微镜下肿瘤坏死区周边常可见淋巴细胞浸润，说明已起到“肿瘤免疫”（免疫效应）的作用。
超声聚焦刀有一套功率超声发生聚焦装置，还有B超实时监控装置（B超眼），治疗时一眨不眨地盯着聚焦点和肿瘤组织，使治疗机的命中率高，精度误差小于1mm。计算机自动地把治疗平面分成若干个点，然后以高温聚焦点——“刀头”，一点一点地消融肿瘤组织，点点成线，线线成面，面面成体，像春蚕吃桑叶似的，肿瘤组织最终被“蚕食”掉，从而达到治疗目的，好比是一把手术刀在切割肿瘤。所以有人将超声聚焦比作一把体外操作、体内切割的“刀”。
高强度超声聚焦刀适合治疗哪些肿瘤呢？
高强度超声聚焦刀虽然是一种对人体损害最小的治疗方法，但并不是任何肿瘤都适用。主要适用于腹腔、盆腔内脏器的实性良、恶性肿瘤；浅表、小器官的良、恶性实体肿瘤及增生等。具体包括：
四肢躯干软组织或骨肿物； 肝、脾、肾、膀胱、胰腺、乳腺肿瘤，脾功能亢进；子宫肌瘤、子宫内膜移位症、盆腔肿瘤；腹膜后肿瘤； 前列腺增生、前列腺肥大（病变程度越严重，效果越明显）；晚期恶性肿瘤的姑息性治疗；手术后复发的实体肿瘤，或年老体弱不能耐受外科手术的病人。
不适合治疗哪些肿瘤呢？
胃肠道及肺部等含气空腔脏器的肿瘤或囊性肿瘤；患有严重的心、脑血管疾病等不能耐受麻醉的病人。
高强度超声聚焦刀治疗疾病有什么独特的优势？
最突出的优势是在治疗效果相同的情况下，与其他任何治疗相比，对人体的损害是最小的。
1.超声波对人体无辐射，无化学损伤。
2.不开刀，不流血，无痛无创伤，无术后感染、疤痕等问题，并发症也很少。
3.治疗过程可以实时监控，即时判断治疗效果。可根据影像学的变化立即调整治疗剂量，获得最满意的治疗效果。
4.不受肿块大小形状的限制。
5.超声聚焦刀术后可以激活宿主细胞抗肿瘤的免疫力，达到自体清除病变细胞及坏死细胞的功效。这也是患者术后恢复快的一个原因。
6.治疗时间短，治疗完毕，停止麻醉后就能清醒，并能即刻自由下地行走，某些小肿瘤或良性瘤术后不需住院，当天即可回家，大一些的或恶性肿瘤术后3～4天即可正常工作和生活。
7.对乳腺、子宫、肢体的肿瘤治疗后，保留器官原有形态及功能完整。
8.操作简便、安全，治疗费用低廉，患者痛苦轻微，恢复快。